2) кардиогенного шока
3) коллапса
4) обморока
Твердый напряженный пульс (pulsus durus) определяется повышением тонуса сосудистой стенки и увеличением сопротивления кровотоку. Такой характер пульса связан с повышением артериального давления и увеличением нагрузки на левый желудочек сердца. При гипертоническом кризе происходит резкое значительное повышение АД, что сопровождается напряжением артерий, поэтому пульс становится твердым, хорошо наполненным и напряженным.
При состояниях с острой недостаточностью кровообращения, таких как кардиогенный шок, коллапс и обморок, наоборот, наблюдается снижение сосудистого тонуса и уменьшение сердечного выброса. Для них характерен слабый, мягкий, часто нитевидный пульс с уменьшением его наполнения. Медицинская сестра при оценке пульса должна учитывать не только частоту, но и напряжение, наполнение, ритм и симметричность, так как эти показатели помогают определить тяжесть состояния пациента.
| Состояние | Характер пульса | Основная причина изменения | Особенности оценки |
|---|---|---|---|
| Гипертонический криз | Твердый, напряженный, хорошо наполненный | Высокое артериальное давление, повышенный сосудистый тонус | Пульс ощущается с выраженным сопротивлением при сдавлении артерии |
| Кардиогенный шок | Слабый, частый, нитевидный | Резкое снижение сердечного выброса | Требует оценки признаков острой сердечной недостаточности |
| Коллапс | Малого наполнения, мягкий | Снижение сосудистого тонуса и артериального давления | Часто сопровождается бледностью, холодным потом, слабостью |
| Обморок | Слабый, редкий или трудно определяемый | Кратковременное нарушение мозгового кровообращения | Оценивается вместе с сознанием и дыханием пациента |