2) описать свойства и назначение предмета
3) дать название предмета (+)
4) определить предмет при прощупывании
Правильный ответ: дать название предмета. Амнестическая, или аномическая, афазия характеризуется нарушением актуализации нужного слова, прежде всего названий предметов. Пациент узнаёт объект, понимает его назначение и может подробно описать признаки — например, вместо слова ручка сказать: ею пишут на бумаге , — однако самостоятельно назвать предмет затрудняется. В речи появляются паузы, замены слов и описательные обороты, при этом понимание обращённой речи и грамматическая структура высказывания обычно относительно сохранены.
Нарушение произношения согласных звуков чаще связано с дизартрией либо речевой апраксией, а неспособность распознать предмет на ощупь называется астереогнозом и относится к расстройствам высших корковых функций, а не к афазии. В реабилитационном сестринском уходе важно давать пациенту достаточно времени для ответа, использовать зрительные подсказки, совместное называние, подбор слов по первому звуку и многократное повторение названий предметов без критики и торопливости.
| Нарушение | Основной клинический признак | Сохранённые возможности | Реабилитационный подход |
|---|---|---|---|
| Амнестическая афазия | Затруднение называния знакомых предметов | Узнавание предмета, понимание его назначения, описательная речь | Называние по картинкам, подсказка первого звука, повторение слов |
| Моторная афазия | Затруднение формирования развернутой устной речи | Относительно сохранное понимание обращённой речи | Автоматизированные речевые ряды, слоговые и фразовые упражнения |
| Сенсорная афазия | Нарушение понимания значения услышанных слов | Беглая, но часто малосодержательная речь | Короткие инструкции, зрительная опора, соотнесение слова и изображения |
| Дизартрия | Нечёткое произношение вследствие нарушения иннервации речевых мышц | Словарный запас и понимание речи | Артикуляционная гимнастика, дыхательные и голосовые упражнения |
| Астереогноз | Невозможность узнать знакомый предмет при ощупывании | Первичная чувствительность обычно сохранена | Сенсорная тренировка с предметами разной формы и текстуры |
Таким образом, ведущий дефект при амнестической афазии — нарушение номинации при сохранённом понимании самого предмета и его функционального назначения.