2) метамизола натрия
3) парацетамола
4) аспирина (ацетилсалициловой кислоты) (+)
Правильный ответ: аспирин (ацетилсалициловая кислота). Ацетилсалициловую кислоту не применяют у детей как жаропонижающее средство, особенно при гриппе, ветряной оспе и других вирусных инфекциях. Приём салицилатов в таких ситуациях связан с риском синдрома Рея — редкого, но жизнеугрожающего состояния, сопровождающегося острой энцефалопатией, нарушением функции митохондрий и жировой дистрофией печени.
Дополнительными неблагоприятными эффектами аспирина являются необратимое подавление агрегации тромбоцитов, повышение риска кровотечений и повреждение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. Препарат может назначаться ребёнку только врачом по специальным показаниям, например при болезни Кавасаки, когда ожидаемая польза превышает потенциальный риск. Для снижения температуры обычно используют парацетамол или ибупрофен в возрастной и весовой дозировке с учётом противопоказаний; метамизол натрия не относится к препаратам первого выбора из-за риска тяжёлых гематологических реакций.
Сравнительная характеристика жаропонижающих средств у детей
| Препарат | Применение в педиатрии | Основные риски и ограничения | Практическое значение |
|---|---|---|---|
| Парацетамол | Разрешён в возрастной и весовой дозировке | Гепатотоксичность при передозировке или сочетании препаратов с парацетамолом | Один из препаратов первого выбора при лихорадке и болевом синдроме |
| Ибупрофен | Применяется с учётом возраста, массы тела и инструкции | Не рекомендуется при выраженной дегидратации, тяжёлой почечной патологии, язвенных поражениях; нежелателен при ветряной оспе | Препарат первого выбора при отсутствии противопоказаний |
| Метамизол натрия | Используется ограниченно, преимущественно по медицинским показаниям | Агранулоцитоз, анафилактические реакции, артериальная гипотензия | Не является стандартным средством для самостоятельного лечения детской лихорадки |
| Ацетилсалициловая кислота | Противопоказана как обычное жаропонижающее средство у детей | Синдром Рея, кровотечения, гастропатия, бронхоспазм при гиперчувствительности | Допустима только по специальным показаниям и по назначению врача |
| Немедикаментозные меры | Обеспечение питья, комфортной температуры помещения, лёгкой одежды | Нельзя применять обтирания спиртом, уксусом или ледяной водой | Дополняют лекарственную терапию и уменьшают риск дегидратации |