2) большим гинекологическим операциям
3) малым гинекологическим операциям (+)
4) лапароскопическим гинекологическим операциям
Правильный ответ: 3) малая гинекологическая операция. Родившийся миоматозный узел представляет собой субмукозную лейомиому, обычно расположенную на ножке и сместившуюся через цервикальный канал во влагалище. Его удаление выполняют преимущественно влагалищным доступом, то есть через естественные половые пути, без лапаротомии и вскрытия брюшной полости. В актуальных клинических рекомендациях при рождающихся субмукозных узлах предусмотрена влагалищная миомэктомия с последующей ревизией полости матки.
К малым гинекологическим операциям вмешательство относят из-за ограниченного объёма и локального оперативного доступа. Узел захватывают инструментом, пересекают или откручивают его ножку, после чего обеспечивают гемостаз и оценивают состояние полости матки. При этом термин малая операция не означает отсутствие риска: возможны маточное кровотечение, неполное удаление основания узла, повреждение стенки матки и инфекционные осложнения, поэтому вмешательство проводится с соблюдением требований асептики, обезболивания и послеоперационного наблюдения.
| Критерий | Характеристика удаления родившегося узла | Практическое значение |
|---|---|---|
| Тип образования | Субмукозный миоматозный узел, чаще на ножке | Узел может выступать через цервикальный канал во влагалище |
| Оперативный доступ | Преимущественно влагалищный | Не требуется разрез передней брюшной стенки |
| Категория вмешательства | Малая гинекологическая операция | Ограниченный объём и локальная зона хирургического воздействия |
| Основные этапы | Фиксация узла, удаление ножки, гемостаз, ревизия полости матки | Позволяют предупредить кровотечение и выявить остаточную ткань |
| Возможные осложнения | Кровотечение, инфекция, травма матки, неполное удаление | Необходимы наблюдение и контроль общего состояния пациентки |
| Исследование материала | Морфологическая оценка удалённой ткани | Подтверждает доброкачественную природу образования |
Следовательно, определяющим признаком является влагалищное удаление ограниченного патологического образования без абдоминального доступа, что соответствует категории малых гинекологических операций.