2) пневмонии
3) отека легких (+)
4) кровохарканья
Правильный ответ: отёк лёгких. При инфаркте миокарда обширное повреждение левого желудочка может привести к острой левожелудочковой недостаточности. Давление в лёгочных венах и капиллярах быстро повышается, вследствие чего жидкая часть крови поступает сначала в интерстициальную ткань, а затем в просвет альвеол, резко нарушая газообмен.
Клинически кардиогенный отёк лёгких проявляется внезапным удушьем, ортопноэ, тахипноэ, диффузными влажными хрипами, цианозом и выделением пенистой мокроты розового цвета. Розовая окраска обусловлена примесью эритроцитов к транссудату, а обильная пена образуется при смешивании альвеолярной жидкости с воздухом и сурфактантом. Это жизнеугрожающее осложнение требует немедленного вызова реанимационной бригады, подачи кислорода, мониторинга гемодинамики и выполнения назначений врача.
Лёгочное кровотечение обычно сопровождается выделением значительного количества алой крови, а кровохарканье — прожилками или небольшими примесями крови в мокроте. Пневмония чаще развивается постепенно и характеризуется лихорадкой, кашлем, интоксикацией и локальными воспалительными изменениями в лёгких; внезапное появление удушья с обильной розовой пеной для неё нехарактерно.
| Состояние | Характер мокроты | Сопутствующие признаки | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| Кардиогенный отёк лёгких | Обильная, пенистая, розовая | Удушье, ортопноэ, тахипноэ, влажные хрипы, цианоз | Острая левожелудочковая недостаточность, в том числе при инфаркте миокарда |
| Лёгочное кровотечение | Алая кровь, иногда со сгустками | Кашель, слабость, возможное снижение артериального давления | Повреждение лёгочных или бронхиальных сосудов |
| Кровохарканье | Прожилки или небольшая примесь крови | Кашель, симптомы основного заболевания | Встречается при бронхите, туберкулёзе, опухолях и других заболеваниях |
| Пневмония | Слизистая или слизисто-гнойная, иногда ржавая | Лихорадка, интоксикация, кашель, локальные крепитирующие хрипы | Инфекционно-воспалительное поражение лёгочной ткани |