2) расширения всех капилляров
3) увеличения скорости кровотока
4) снижения эластичности сосудистой стенки (+)
Правильный ответ: снижение эластичности сосудистой стенки. С возрастом в артериях уменьшается содержание функционально полноценного эластина, увеличиваются количество коллагена, кальцификация и ригидность сосудистой стенки. Сосуды хуже растягиваются во время систолы и недостаточно поддерживают равномерный кровоток в диастолу, вследствие чего возрастает общее периферическое сосудистое сопротивление и повышается нагрузка на миокард.
Возрастная сосудистая ригидность сопровождается повышением преимущественно систолического артериального давления, увеличением пульсового давления и ухудшением микроциркуляции. Дополнительное значение имеют эндотелиальная дисфункция, снижение продукции оксида азота и менее выраженная реакция сосудов на потребность тканей в кислороде. Это способствует недостаточному кровоснабжению головного мозга, сердца, почек и нижних конечностей, особенно при физической нагрузке.
Для сестринской практики важно контролировать артериальное давление и пульс, оценивать цвет и температуру кожи, наличие отёков, одышки, головокружения, перемежающейся хромоты и снижения толерантности к нагрузке. Повышение эластичности, расширение всех капилляров и увеличение скорости кровотока не являются типичными причинами возрастного ухудшения кровообращения.
| Возрастное изменение | Патофизиологический механизм | Возможные проявления | Сестринское наблюдение |
|---|---|---|---|
| Снижение эластичности артерий | Увеличение коллагена, уменьшение эластина, кальцификация сосудистой стенки | Повышение систолического и пульсового давления | Регулярное измерение артериального давления на обеих руках |
| Эндотелиальная дисфункция | Снижение биодоступности оксида азота и способности сосудов к расширению | Холодные конечности, снижение переносимости нагрузки | Оценка температуры, окраски кожи и капиллярного наполнения |
| Повышение периферического сопротивления | Уменьшение способности артерий изменять диаметр | Головная боль, головокружение, утомляемость | Контроль жалоб, пульса и уровня сознания |
| Ухудшение микроциркуляции | Снижение адаптации капиллярного кровотока к потребностям тканей | Замедленное заживление, трофические изменения кожи | Осмотр кожи, стоп и участков длительного давления |
| Увеличение нагрузки на сердце | Работа миокарда против более высокого сосудистого сопротивления | Одышка, сердцебиение, отёки, слабость | Контроль частоты дыхания, пульса, массы тела и отёков |
Ключевой вывод: возрастное ухудшение кровообращения прежде всего связано с ригидностью сосудов и утратой их способности адекватно растягиваться и сужаться.