2) Закапать капли нилокарпина
3) Закапать капли дексаметазона
4) Закапать капли альбуцита
Правильный вариант — закапывание атропина. Атропина сульфат относится к М-холиноблокаторам: он блокирует мускариновые холинорецепторы цилиарной мышцы, уменьшает её сокращение и вызывает циклоплегию — временное выключение аккомодации. Благодаря этому устраняется избыточное аккомодационное напряжение и становится возможной объективная оценка рефракции без влияния спазма.
Пилокарпин действует противоположно: это холиномиметик и миотик, вызывающий сужение зрачка и сокращение цилиарной мышцы, поэтому он не снимает спазм аккомодации. Дексаметазон является глюкокортикостероидом с противовоспалительным действием, а альбуцид — противомикробным препаратом; ни один из них не обладает циклоплегическим эффектом.
Атропин оказывает продолжительное действие: нечёткость зрения вблизи и светобоязнь могут сохраняться до нескольких дней, иногда до двух недель. Поэтому концентрацию, режим инстилляций и необходимость применения определяет врач-офтальмолог; самостоятельное использование препарата недопустимо.
| Препарат | Фармакологическая группа | Влияние на зрачок и аккомодацию | Оценка варианта |
|---|---|---|---|
| Атропин | М-холиноблокатор, циклоплегик | Вызывает мидриаз и расслабление цилиарной мышцы, временно выключает аккомодацию | Правильный ответ: снимает аккомодационное напряжение |
| Пилокарпин | М-холиномиметик, миотик | Суживает зрачок и стимулирует сокращение цилиарной мышцы | Не подходит, поскольку не вызывает циклоплегию |
| Дексаметазон | Глюкокортикостероид | Подавляет воспалительную реакцию, непосредственно аккомодацию не выключает | Применяется при воспалительных заболеваниях глаз, а не для снятия спазма |
| Альбуцид | Сульфаниламидный противомикробный препарат | Не оказывает клинически значимого влияния на цилиарную мышцу | Используется при бактериальных инфекциях, не является циклоплегиком |