2) пассивные
3) пассивно-активные (+)
4) активные
Правильный ответ — пассивно-активные упражнения. При врождённой мышечной кривошее укорочение и повышенный тонус грудино-ключично-сосцевидной мышцы ограничивают поворот головы и формируют асимметричный наклон. Специалист мягко задаёт необходимое направление движения, после чего ребёнок продолжает его самостоятельно, реагируя на голос, игрушку, прикосновение или изменение положения тела. Такое сочетание позволяет одновременно увеличивать объём движений шеи и развивать симметричный мышечный контроль.
Пассивно-активные упражнения включают осторожный поворот головы в сторону ограничения, коррекцию патологического бокового наклона, выкладывание на живот и стимуляцию удержания головы по средней линии. Изолированные пассивные движения не обеспечивают достаточного формирования активного двигательного навыка, а только активные упражнения у ребёнка раннего возраста часто невозможны из-за ограниченной произвольной моторики. Современная физическая терапия также предусматривает позиционирование, растяжение укороченных тканей, укрепление мышц шеи и обучение родителей домашним приёмам.
| Компонент занятия | Способ выполнения | Лечебная задача | Требования безопасности |
|---|---|---|---|
| Ассистированный поворот головы | Специалист начинает движение, затем стимулирует ребёнка продолжить поворот за звуковым, зрительным или тактильным ориентиром | Увеличение ротации в ограниченную сторону | Движение выполняют плавно, без рывков и насильственного давления |
| Коррекция бокового наклона | Голову мягко направляют в сторону, противоположную патологическому наклону, побуждая ребёнка удерживать достигнутое положение | Растяжение укороченной грудино-ключично-сосцевидной мышцы | Не допускают боли, выраженного плача и сопротивления |
| Удержание головы по средней линии | В положении на спине, животе или на руках у взрослого создают условия для симметричного положения головы | Формирование правильного постурального контроля | Учитывают возраст ребёнка и степень развития контроля головы |
| Выкладывание на живот | Ребёнка побуждают приподнимать и поворачивать голову в обе стороны | Укрепление разгибателей шеи и мышц плечевого пояса | Проводят только в период бодрствования и под постоянным наблюдением |
| Лечебное позиционирование | Интересующие ребёнка стимулы размещают со стороны ограниченного поворота | Уменьшение двигательной асимметрии и закрепление коррекции | Не используют жёсткую фиксацию головы и шеи |
Таким образом, пассивно-активный характер упражнений оптимален для младенца: он сочетает дозированную помощь медицинского специалиста с самостоятельной мышечной работой ребёнка.