2) только одно заболевание
3) не более трех заболеваний
4) каждое заболевание, по поводу которого пациент состоит на диспансерном наблюдении (+)
Правильный ответ: каждое заболевание, по поводу которого пациент состоит на диспансерном наблюдении. В соответствующем разделе формы № 025/у регистрируют все хронические заболевания, функциональные расстройства и иные состояния, требующие динамического медицинского контроля. Для каждого состояния указывают диагноз, код по Международной классификации болезней, дату начала и прекращения наблюдения, а также сведения о медицинском работнике, осуществляющем наблюдение. Ограничение одной, тремя или пятью нозологическими единицами не предусмотрено.
Полнота внесения информации необходима для координации медицинской помощи и формирования индивидуального плана наблюдения. Например, пациент с прогрессирующей миопией, глаукомой и сахарным диабетом может одновременно наблюдаться у врача-офтальмолога, врача-терапевта и врача-эндокринолога. В медицинской карте должны быть отражены все заболевания, являющиеся основанием для диспансерного наблюдения, поскольку каждое из них имеет собственные сроки контрольных осмотров, диагностические мероприятия и критерии эффективности лечения.
| Сведения раздела | Что указывается | Практическое значение |
|---|---|---|
| Заболевание или состояние | Каждая нозологическая единица, по поводу которой проводится диспансерное наблюдение | Обеспечивает полный учет медицинских проблем пациента |
| Код заболевания | Код в соответствии с действующей Международной классификацией болезней | Стандартизирует медицинскую документацию и статистический учет |
| Дата начала наблюдения | Дата постановки пациента на диспансерное наблюдение | Позволяет контролировать продолжительность и периодичность наблюдения |
| Дата прекращения наблюдения | Дата снятия с наблюдения при наличии медицинских оснований | Подтверждает завершение соответствующего этапа динамического контроля |
| Ответственный специалист | Фамилия, имя, отчество, специальность или должность медицинского работника | Определяет ответственность за организацию и проведение наблюдения |
| Результаты динамического контроля | Данные осмотров, исследований, лечения и изменения состояния пациента | Позволяет оценивать течение заболевания и своевременно корректировать медицинскую помощь |
Таким образом, раздел заполняют не по количественному лимиту, а по клиническому принципу: в нем отражают все заболевания и состояния, требующие диспансерного наблюдения конкретного пациента.