2) сохранено
3) сопор
4) ясное
При крайне тяжелой степени ожогового шока происходит выраженное нарушение системной гемодинамики, развивается гиповолемия вследствие массивной потери плазмы через поврежденную кожу, ухудшается тканевая перфузия и возникает гипоксия головного мозга. Поэтому состояние центральной нервной системы характеризуется угнетением сознания: оно может быть спутанным или полностью отсутствовать. Правильный вариант — 1) спутанное или отсутствует.
Степень нарушения сознания при ожоговом шоке зависит от глубины циркуляторных расстройств, выраженности интоксикации и недостаточности кровоснабжения жизненно важных органов. При тяжелом и крайне тяжелом шоке возможны заторможенность, дезориентация, сопор и коматозные состояния, однако для крайней степени характерно именно значительное угнетение сознания вплоть до его отсутствия. Оценка неврологического статуса является важной частью мониторинга пациента с ожоговой травмой и позволяет оценивать тяжесть шока и эффективность проводимой интенсивной терапии.
| Степень ожогового шока | Состояние сознания | Основные признаки | Тактика наблюдения |
|---|---|---|---|
| I степень (легкая) | Обычно сохранено | Умеренная тахикардия, умеренная гиповолемия, беспокойство | Контроль гемодинамики, инфузионная терапия |
| II степень (тяжелая) | Спутанность, заторможенность | Выраженная гиповолемия, снижение артериального давления, олигурия | Интенсивная терапия, коррекция объема циркулирующей крови |
| III степень (крайне тяжелая) | Спутанное сознание или отсутствие сознания | Критическое нарушение перфузии, выраженная гипоксия, полиорганная недостаточность | Реанимационные мероприятия, мониторинг жизненно важных функций |
| Терминальная стадия | Кома | Глубокое угнетение функций ЦНС, нестабильная гемодинамика | Комплексная интенсивная терапия в условиях ОРИТ |