2) 10
3) 50
4) 60
Правильный ответ: 30 минут. При физиологическом течении родов и отсутствии факторов риска сердцебиение плода в активной фазе первого периода оценивают методом периодической аускультации с интервалом до 30 минут. Такой контроль позволяет своевременно выявить тахикардию, брадикардию, аритмию и урежение частоты сердечных сокращений после схватки. В современных клинических протоколах интервал обычно составляет 15–30 минут, поэтому значение 30 минут соответствует допустимой частоте наблюдения при низком акушерском риске.
Аускультацию выполняют акушерским стетоскопом или портативным ультразвуковым допплером непосредственно после схватки, подсчитывая частоту сердечных сокращений плода не менее 60 секунд. Нормальная базальная частота обычно находится в пределах 110–160 уд/мин. При появлении мекониальных вод, кровотечения, гиперстимуляции матки, отклонений сердечного ритма или других факторов риска требуется более частая оценка либо непрерывная кардиотокография.
| Период родов | Частота контроля | Метод наблюдения | Особенности оценки |
|---|---|---|---|
| Латентная фаза первого периода | Обычно не реже 1 раза в час | Периодическая аускультация | Оценивают базальную частоту и ритмичность сердцебиения |
| Активная фаза первого периода | Каждые 15–30 минут; в тесте — каждые 30 минут | Стетоскоп или допплер | Выслушивают после схватки не менее 60 секунд |
| Пассивная фаза второго периода | Каждые 15–30 минут | Периодическая аускультация | Контролируют реакцию плода на сокращения матки |
| Активные потуги | Не реже каждых 5 минут или после каждой схватки | Частая аускультация либо КТГ | Особое внимание уделяют поздним и продолжительным урежениям ритма |
| Роды высокого риска | Непрерывно | Кардиотокография | Одновременно регистрируют ЧСС плода и сократительную активность матки |
Таким образом, интервал в 30 минут применяется при стабильном состоянии роженицы и плода; любые признаки возможной гипоксии требуют немедленного сокращения интервалов наблюдения и расширения мониторинга.