2) энтерококку
3) стафилококку
4) пневмококку
Правильный ответ: стрептококк. Ведущим этиологическим фактором острой ревматической лихорадки является β-гемолитический стрептококк группы А — Streptococcus pyogenes. Заболевание обычно развивается через 2–4 недели после перенесённого стрептококкового тонзиллита или фарингита, особенно при отсутствии своевременной и адекватной антибактериальной терапии.
Поражение сердца, суставов, центральной нервной системы и кожи обусловлено не непосредственным проникновением бактерий в ткани, а постинфекционной иммуновоспалительной реакцией. Вследствие молекулярной мимикрии антитела и активированные лимфоциты, направленные против стрептококковых антигенов, перекрёстно взаимодействуют с собственными тканями организма, прежде всего с клапанным аппаратом сердца. Поэтому наиболее значимым осложнением является ревматический кардит с последующим формированием приобретённого порока сердца.
В педиатрической практике важны раннее выявление стрептококкового фарингита, выполнение назначенной антибиотикотерапии полным курсом и наблюдение за ребёнком после инфекции. Медицинская сестра контролирует температуру, частоту пульса, появление одышки, болей и припухлости суставов, непроизвольных движений, а также информирует родителей о необходимости вторичной профилактики рецидивов.
| Микроорганизм | Клиническое значение | Связь с острой ревматической лихорадкой |
|---|---|---|
| Streptococcus pyogenes | Вызывает стрептококковый тонзиллофарингит, скарлатину, инфекции кожи | Основной этиологический фактор; запускает аутоиммунную реакцию после фарингита |
| Энтерококк | Может вызывать инфекции мочевыводящих путей, бактериемию и инфекционный эндокардит | Не является причиной острой ревматической лихорадки |
| Стафилококк | Часто вызывает гнойно-воспалительные процессы, сепсис, остеомиелит | Не запускает типичный ревматический иммуновоспалительный процесс |
| Пневмококк | Возбудитель пневмонии, отита, синусита и менингита | Этиологически не связан с острой ревматической лихорадкой |
| Основная профилактическая мера | Своевременное лечение подтверждённого стрептококкового фарингита антибиотиком | Снижает риск первичного эпизода и последующих рецидивов заболевания |
Итог: острая ревматическая лихорадка представляет собой постстрептококковое иммуновоспалительное заболевание, связанное прежде всего с β-гемолитическим стрептококком группы А.