2) количество принимаемого нитроглицерина
3) продолжительность приступа
4) переносимость физических нагрузок (+)
Правильный ответ: 4) переносимость физических нагрузок. В основе классификации стабильной стенокардии по функциональным классам лежит оценка того, какой объём физической активности способен выполнить пациент до появления симптомов ишемии миокарда. Функциональные классы (I–IV по классификации Канадского сердечно-сосудистого общества) отражают степень ограничения физической активности: чем меньше нагрузка вызывает приступ, тем выше функциональный класс и тяжелее проявления заболевания.
Для врача скорой и неотложной помощи определение функционального класса важно при оценке тяжести состояния пациента, риска осложнений и выборе тактики ведения. Количество приступов, длительность болевого синдрома и потребность в нитроглицерине могут характеризовать течение заболевания, но не являются основным критерием функциональной классификации. При ухудшении переносимости привычной нагрузки необходимо учитывать возможное прогрессирование ишемической болезни сердца и риск развития острого коронарного синдрома.
| Функциональный класс стенокардии | Характеристика физической нагрузки | Клиническое значение |
|---|---|---|
| I класс | Обычная физическая активность не вызывает приступов; боль возникает только при значительной нагрузке | Минимальное ограничение активности |
| II класс | Небольшое ограничение активности; приступы появляются при быстрой ходьбе, подъёме по лестнице, после еды или на холоде | Умеренное ограничение физических возможностей |
| III класс | Выраженное ограничение активности; приступ возникает при обычной ходьбе или подъёме на один этаж | Значительное снижение переносимости нагрузки |
| IV класс | Неспособность выполнять любую физическую нагрузку без появления симптомов; возможны приступы в покое | Тяжёлая стенокардия с высоким риском осложнений |