2) фосфорно-кальциевого обмена (+)
3) белкового обмена
4) кислотно-щелочного равновесия
Правильный ответ: нарушение фосфорно-кальциевого обмена. При хроническом избыточном поступлении фтора его ионы активно взаимодействуют с минеральным компонентом костной ткани и эмали зубов, замещая гидроксильные группы в гидроксиапатите с образованием фторапатита. Одновременно изменяются обмен кальция и фосфора, активность ферментов минерализации и процессы формирования кристаллической структуры твердых тканей.
В период амелогенеза избыток фторидов нарушает функцию амелобластов, созревание белковой матрицы и минерализацию эмали. В результате возникают участки подповерхностной гипоминерализации, проявляющиеся меловидными пятнами, пигментацией, эрозиями и повышенной хрупкостью эмали. При длительном значительном воздействии развивается костный флюороз: повышается плотность костной ткани, формируются остеосклероз, кальцификация связок и ограничение подвижности суставов.
| Патогенетическое звено | Основные изменения | Возможные проявления |
|---|---|---|
| Избыточное поступление фторидов | Накопление фтора в минерализованных тканях | Поражение эмали и костной ткани |
| Нарушение кальций-фосфорного обмена | Изменение минерализации и структуры гидроксиапатита | Дефекты эмали, остеосклеротические изменения |
| Повреждение амелобластов | Нарушение созревания матрицы эмали | Меловидные пятна, пигментация, эрозии |
| Изменение костного ремоделирования | Повышенное костеобразование при снижении качества костной ткани | Боли, скованность, ограничение движений |
| Тяжелая хроническая интоксикация | Кальцификация связок и межкостных мембран | Деформации скелета, неврологические осложнения |
Таким образом, центральным механизмом флюороза является расстройство минерализации вследствие нарушения обмена кальция и фосфора; изменения водно-солевого, белкового обмена и кислотно-щелочного равновесия не являются ведущими патогенетическими факторами.