2) избирательные
3) расслабляющие
4) тонизирующие (+)
Правильный ответ: тонизирующие приёмы. В период реконвалесценции активные проявления рахита постепенно уменьшаются, однако у ребёнка нередко сохраняются мышечная гипотония, слабость связочно-суставного аппарата, задержка формирования двигательных навыков и сниженная общая активность. Поэтому медицинский массаж направляют на восстановление нервно-мышечного тонуса, улучшение кровообращения и стимуляцию возрастного психомоторного развития.
Применяют мягкие растирания, разминания, лёгкие ударные и вибрационные приёмы, сочетая их с пассивными и активными гимнастическими упражнениями. Интенсивность воздействия увеличивают постепенно с учётом возраста, общего состояния и выраженности остаточных изменений. Расслабляющие приёмы преимущественно показаны при мышечном гипертонусе, а выраженное растягивание при ослабленном связочном аппарате может усилить нестабильность суставов.
| Направление воздействия | Рекомендуемые приёмы | Ожидаемый эффект | Особенности выполнения |
|---|---|---|---|
| Повышение мышечного тонуса | Растирание, разминание, лёгкое поколачивание | Уменьшение мышечной гипотонии, повышение двигательной активности | Приёмы выполняют ритмично, без болезненного и чрезмерно интенсивного воздействия |
| Улучшение кровообращения | Поглаживание с последующим растиранием | Улучшение трофики мышц и обменных процессов в тканях | Воздействие проводят по ходу лимфатического и венозного оттока |
| Восстановление двигательных навыков | Массаж в сочетании с лечебной гимнастикой | Стимуляция переворотов, ползания, сидения и ходьбы в соответствии с возрастом | Упражнения подбирают индивидуально и усложняют постепенно |
| Поддержка связочно-суставного аппарата | Щадящее разминание окружающих мышечных групп | Повышение стабильности суставов за счёт укрепления мышц | Следует избегать форсированных растягивающих движений и чрезмерной нагрузки |
| Общее тонизирующее действие | Кратковременная вибрация, лёгкие ударные приёмы | Активация нервной системы, повышение эмоционального и двигательного ответа | Продолжительность и интенсивность определяют по реакции ребёнка |
Таким образом, на этапе восстановления массаж должен способствовать постепенной активизации ребёнка и коррекции остаточной мышечной гипотонии, поэтому ведущими являются именно щадящие тонизирующие приёмы.