2) раскрыть больного, обтереть холодной водой
3) положить на лоб холодный компресс
4) поставить холодный компресс на крупные сосуды
Правильный ответ: напоить пациента горячим чаем и тепло укрыть.
Первая стадия лихорадки характеризуется повышением установочной точки терморегуляции и усиленной теплопродукцией. Из-за спазма периферических сосудов кожа становится бледной и холодной, появляются озноб, мышечная дрожь и ощущение холода, хотя температура тела уже повышается. Поэтому пациенту необходимо обеспечить покой, согревание, тёплое одеяло, грелки к ногам при отсутствии противопоказаний и тёплое питьё.
Холодные компрессы, раскрывание и обтирание холодной водой в этот период не применяют: они усиливают озноб, периферический вазоспазм и теплопродукцию. Охлаждающие мероприятия более обоснованы во второй стадии, когда температура стабильно высокая, кожа горячая и гиперемированная. Медицинская сестра должна контролировать температуру тела, пульс, артериальное давление, частоту дыхания, уровень сознания и водный баланс пациента.
| Стадия лихорадки | Основные признаки | Сестринская тактика | Чего следует избегать |
|---|---|---|---|
| Повышение температуры | Озноб, бледность, холодные конечности, мышечная дрожь | Тепло укрыть, дать тёплое питьё, обеспечить покой, контролировать жизненные показатели | Холодных обтираний, раскрывания пациента, холодных компрессов |
| Стояние высокой температуры | Жар, гиперемия кожи, жажда, головная боль, тахикардия | Обильное питьё, лёгкая одежда, проветривание, физическое охлаждение по показаниям | Чрезмерного согревания и обезвоживания |
| Снижение температуры | Потоотделение, слабость; при кризисе возможны гипотензия и коллапс | Сменить влажное бельё, согреть пациента, контролировать АД и пульс, дать питьё | Резкого вставания и оставления пациента без наблюдения |
| Опасные симптомы | Нарушение сознания, судороги, выраженная одышка, падение АД | Немедленно сообщить врачу, обеспечить безопасность и подготовить средства неотложной помощи | Самостоятельного назначения лекарственных препаратов |
Таким образом, в первой стадии основная задача медицинской сестры — уменьшить субъективное ощущение холода и поддержать пациента до прекращения озноба.