2) HBcor-ag
3) HBs-ag (+)
4) аnti-HBs
Правильный ответ: HBsAg. HBsAg — поверхностный антиген вируса гепатита B, обнаружение которого в сыворотке крови свидетельствует о текущей HBV-инфекции: острой либо хронической. Именно этот маркёр используют для первичного скрининга беременных при каждой беременности, поскольку инфекция может протекать бессимптомно.
Для акушерской практики выявление HBsAg имеет принципиальное значение из-за риска перинатальной передачи вируса ребёнку. При подтверждённом положительном результате проводят дальнейшее обследование, включая определение ДНК HBV, оценивают необходимость противовирусной профилактики и планируют своевременную иммунопрофилактику новорождённого. Anti-HBs преимущественно отражают наличие иммунитета, суммарные anti-HBc — перенесённую или текущую инфекцию, а HBcAg не применяется как стандартный сывороточный скрининговый маркёр.
| Маркер | Клиническое значение | Значение при обследовании беременной |
|---|---|---|
| HBsAg | Поверхностный антиген HBV; указывает на текущую инфекцию | Основной маркёр первичного скрининга |
| Anti-HBs | Антитела к поверхностному антигену; свидетельствуют об иммунитете после вакцинации или перенесённой инфекции | Не выявляют текущую инфекцию изолированно |
| Суммарные anti-HBc | Антитела к ядерному антигену; сохраняются после контакта с HBV | Используются для уточнения инфекционного анамнеза, но не заменяют HBsAg |
| HBcAg | Ядерный антиген вируса, локализованный преимущественно в инфицированных гепатоцитах | Не является рутинным серологическим тестом для скрининга беременных |
Вывод: оптимальным маркёром для скринингового выявления текущей HBV-инфекции у беременных является HBsAg.