2) пассивные отведения-приведения бедра (+)
3) занятия на тренажерах
4) упражнения на координацию и равновесие
В раннем восстановительном периоде после инсульта основная задача лечебной физкультуры заключается в предупреждении осложнений гиподинамии, поддержании объёма движений в суставах и восстановлении базовых двигательных функций. На этом этапе у пациентов часто сохраняются выраженный парез или паралич конечностей, нарушения мышечного тонуса, поэтому наиболее безопасными являются пассивные движения, выполняемые с помощью инструктора или медицинского специалиста. Пассивные отведения и приведения бедра позволяют поддерживать подвижность тазобедренного сустава, предупреждать контрактуры, улучшать периферическое кровообращение и создавать условия для последующей активизации пациента.
Более активные методы, такие как ходьба по палате, тренировки на тренажёрах, упражнения на координацию и равновесие, применяются позднее, когда состояние пациента стабилизировано, восстановлены постуральный контроль, сила мышц и способность выполнять произвольные движения. Преждевременная нагрузка может привести к переутомлению, усилению патологического мышечного тонуса и снижению эффективности реабилитационного процесса. Поэтому в начале восстановительного этапа предпочтение отдаётся щадящим пассивным упражнениям с постепенным расширением двигательного режима.
| Этап реабилитации после инсульта | Основные цели ЛФК | Применяемые упражнения | Особенности проведения |
|---|---|---|---|
| Ранний восстановительный период | Профилактика контрактур, поддержание движений в суставах, улучшение кровообращения | Пассивные движения, пассивные отведения и приведения конечностей, дыхательная гимнастика | Медленное выполнение, контроль состояния пациента, помощь инструктора |
| Промежуточный период | Восстановление мышечной силы и произвольных движений | Активно-пассивные упражнения, упражнения в облегчённых условиях | Постепенное увеличение объёма и интенсивности нагрузки |
| Поздний восстановительный период | Развитие самостоятельности и бытовых навыков | Ходьба, тренировка равновесия, координационные упражнения, занятия на тренажёрах | Индивидуальный подбор нагрузки с учётом неврологического дефицита |
| Контроль эффективности | Оценка восстановления двигательных функций | Оценка силы мышц, объёма движений, способности к самообслуживанию | Регулярная коррекция программы реабилитации |