2) очаг хронической инфекции
3) нарушение липидного обмена (+)
4) длительное переохлаждение
Правильный ответ: нарушение липидного обмена. Дислипидемия, особенно повышение концентрации холестерина липопротеинов низкой плотности и триглицеридов, способствует эндотелиальной дисфункции, снижению биодоступности оксида азота и повышению сосудистого тонуса. Одновременно ускоряется атеросклеротическое поражение артерий, уменьшается их эластичность и возрастает общее периферическое сосудистое сопротивление, что поддерживает повышение артериального давления.
Нарушение липидного обмена часто сочетается с абдоминальным ожирением, инсулинорезистентностью и хроническим системным воспалением. Такое сочетание повышает активность симпатоадреналовой и ренин-ангиотензин-альдостероновой систем, способствует задержке натрия и воды и увеличивает сердечно-сосудистый риск. Медицинская сестра должна контролировать артериальное давление, массу тела, окружность талии, соблюдение диеты и регулярность приема назначенных гиполипидемических и антигипертензивных препаратов.
| Фактор | Патофизиологическое значение | Связь с артериальной гипертензией | Сестринская профилактика |
|---|---|---|---|
| Повышение холестерина ЛПНП | Атерогенное повреждение сосудистой стенки | Снижение эластичности артерий и рост сосудистого сопротивления | Контроль липидограммы, питания и приверженности терапии |
| Гипертриглицеридемия | Часто сопровождает инсулинорезистентность и ожирение | Способствует эндотелиальной дисфункции и метаболическим нарушениям | Рекомендации по ограничению простых углеводов и снижению массы тела |
| Низкий уровень ЛПВП | Ослабление обратного транспорта холестерина | Увеличение общего сердечно-сосудистого риска | Поддержание физической активности, отказ от курения |
| Абдоминальное ожирение | Активация воспалительных и нейрогуморальных механизмов | Задержка натрия, повышение симпатической активности и артериального давления | Измерение окружности талии, обучение рациональному питанию |
| Атеросклероз артерий | Утолщение и снижение растяжимости сосудистой стенки | Повышение преимущественно систолического артериального давления | Регулярный контроль АД и факторов сердечно-сосудистого риска |