2) 1
3) 2
4) 3 (+)
Правильный ответ: 3 периода. В клиническом течении лихорадки последовательно выделяют период повышения температуры тела, период сохранения её на высоком уровне и период снижения температуры. Такая стадийность обусловлена изменением установочной точки терморегуляции в гипоталамусе под воздействием эндогенных пирогенов, прежде всего провоспалительных цитокинов.
В первом периоде теплопродукция превышает теплоотдачу, поэтому возникают озноб, бледность кожи, ощущение холода и мышечная дрожь. Во втором периоде теплопродукция и теплоотдача относительно уравновешиваются на повышенном уровне: кожа становится горячей, возможны тахикардия, жажда, головная боль и слабость. В третьем периоде усиливается теплоотдача, температура снижается постепенно — литически или быстро — критически.
Для акушерской практики оценка стадии лихорадки особенно важна при подозрении на послеродовые инфекционно-воспалительные осложнения. Медицинский работник контролирует температуру, частоту пульса, артериальное давление, дыхание, состояние кожи и объём диуреза, поскольку резкое критическое снижение температуры может сопровождаться выраженной потливостью, сосудистой недостаточностью и ухудшением общего состояния пациентки.
| Период лихорадки | Основной механизм | Характерные проявления | Особенности наблюдения и ухода |
|---|---|---|---|
| Повышение температуры | Теплопродукция превышает теплоотдачу | Озноб, мышечная дрожь, бледность кожи, похолодание конечностей | Согреть пациентку, обеспечить покой, контролировать температуру, пульс и артериальное давление |
| Высокое стояние температуры | Теплопродукция и теплоотдача уравновешены на повышенном уровне | Горячая кожа, жажда, тахикардия, головная боль, слабость | Обеспечить достаточное питьё при отсутствии противопоказаний, проводить гигиенический уход, наблюдать за сознанием и диурезом |
| Снижение температуры | Теплоотдача превышает теплопродукцию | Потливость, слабость, снижение температуры литически или критически | Сменить влажное бельё, контролировать гемодинамику, предупреждать обезвоживание и коллапс |
Итог: классическое развитие лихорадочной реакции включает три последовательных периода, различающихся механизмами терморегуляции, клиническими проявлениями и тактикой медицинского наблюдения.