2) ретиноевая кислота
3) альфагидроксикислота (AHA)
4) трихлоруксусная кислота (ТСА) 10%
Правильный ответ: трихлоруксусная кислота (ТСА) 30%. В такой концентрации ТСА вызывает контролируемую коагуляцию белков эпидермиса и проникает до сосочкового слоя дермы, поэтому пилинг относят к срединным. Повреждение сопровождается последующей реэпителизацией, ремоделированием дермального матрикса и стимуляцией синтеза коллагена. В специализированной литературе к срединным обычно относят пилинги с ТСА приблизительно 30–35%.
Раствор ТСА 10% оказывает преимущественно поверхностное воздействие. Альфагидроксикислоты и ретиноевая кислота также чаще применяются для поверхностной эксфолиации, хотя глубина воздействия зависит от концентрации, экспозиции, числа слоёв и предварительной подготовки кожи. Срединный пилинг требует строгого отбора пациента и наблюдения за выраженностью фростинга, эритемой и восстановлением кожи из-за риска поствоспалительной гиперпигментации, обострения герпетической инфекции, инфекции и рубцевания.
| Пилинговый агент | Концентрация | Типичная глубина воздействия | Клиническая характеристика |
|---|---|---|---|
| Трихлоруксусная кислота | 30% | Срединная | Воздействует на эпидермис и сосочковый слой дермы; требует контролируемого медицинского применения |
| Трихлоруксусная кислота | 10% | Поверхностная | Обеспечивает ограниченную эпидермальную эксфолиацию |
| Альфагидроксикислоты | Зависит от препарата | Чаще поверхностная | Применяются при нарушениях кератинизации, поверхностной гиперпигментации и признаках фотостарения |
| Ретиноевая кислота | Зависит от протокола | Преимущественно поверхностная | Регулирует кератинизацию и способствует обновлению эпидермиса |
| ТСА высокой концентрации | Более 35% | Срединная или глубокая | Связана с повышенным риском дисхромии, длительной эритемы и рубцовых осложнений |
Таким образом, среди предложенных вариантов именно ТСА 30% соответствует составу срединного химического пилинга, тогда как ТСА 10% и большинство стандартных протоколов с AHA или ретиноевой кислотой относятся к поверхностным методикам.