2) субфебрильная температура (+)
3) острое кровотечение
4) парез кишечника
Правильный ответ: 2) субфебрильная температура. В первые сутки после оперативного вмешательства повышение температуры тела до субфебрильных значений, обычно в пределах 37,1–37,9 °C, может быть вариантом физиологического течения послеоперационного периода. Оно связано с системной воспалительной реакцией на хирургическую травму, резорбцией продуктов тканевого распада, действием анестезиологических препаратов и временным изменением терморегуляции.
Такое повышение температуры обычно непродолжительно, не сопровождается выраженным ухудшением состояния и постепенно нормализуется. Акушерка должна контролировать температуру, частоту пульса, артериальное давление, состояние послеоперационной раны, характер выделений из половых путей, диурез и интенсивность боли. Стойкая или нарастающая лихорадка, особенно после 48 часов, требует исключения инфекционных осложнений, включая эндометрит, инфекцию области хирургического вмешательства и патологию мочевыводящих путей.
Острое кровотечение, тромбозы и эмболии относятся к опасным послеоперационным осложнениям и требуют неотложной врачебной помощи. Клинически значимый парез кишечника также не считается нормой: он проявляется стойким вздутием живота, отсутствием перистальтики, задержкой отхождения газов, тошнотой и рвотой. При этом кратковременное снижение моторики кишечника после анестезии возможно, но выраженные или прогрессирующие симптомы требуют обследования.
| Состояние | Клиническая оценка | Основные признаки | Тактика медицинского персонала |
|---|---|---|---|
| Субфебрильная температура в первые сутки | Допустимая ранняя реакция на операционную травму | Температура до 38 °C без выраженной интоксикации и ухудшения состояния | Динамическое наблюдение, контроль жизненно важных показателей |
| Острое послеоперационное кровотечение | Патологическое осложнение | Тахикардия, снижение АД, бледность, слабость, нарастание кровянистых выделений | Немедленно сообщить врачу, обеспечить венозный доступ и подготовить противошоковые мероприятия |
| Тромбоз глубоких вен | Опасное тромботическое осложнение | Односторонний отёк, боль, локальное повышение температуры конечности | Ограничить активность, срочно вызвать врача, не массировать конечность |
| Тромбоэмболия лёгочной артерии | Жизнеугрожающее состояние | Внезапная одышка, боль в груди, тахикардия, цианоз, снижение сатурации | Экстренная помощь, кислородотерапия, непрерывный мониторинг |
| Клинически значимый парез кишечника | Послеоперационное осложнение | Вздутие живота, отсутствие перистальтики и газов, тошнота, рвота | Сообщить врачу, контролировать состояние живота, водный баланс и диурез |
Ключевой признак нормального раннего послеоперационного течения — кратковременный субфебрилитет без патологических симптомов и отрицательной динамики состояния пациентки.