2) выраженность цианоза
3) пульсация шейных вен
4) тахикардия
Астматический статус II стадии (стадия декомпенсации, или немого легкого ) характеризуется критическим снижением вентиляции вследствие выраженной генерализованной бронхиальной обструкции и резкого уменьшения поступления воздуха в дыхательные пути. Наиболее значимым клиническим признаком становится отсутствие дыхательных шумов над легкими, что свидетельствует не об улучшении состояния, а, напротив, о крайне тяжелом ограничении воздушного потока. Этот симптом указывает на высокий риск развития острой дыхательной недостаточности и требует немедленного проведения интенсивной терапии.
Такие проявления, как тахикардия, выраженный цианоз и пульсация шейных вен, также могут наблюдаться при тяжелом приступе бронхиальной астмы, однако они являются менее специфичными и отражают степень гипоксемии, гемодинамических нарушений или повышение внутригрудного давления. Именно феномен немого легкого считается наиболее важным диагностическим критерием II стадии астматического статуса, поскольку свидетельствует о практически полном прекращении эффективной вентиляции отдельных или большинства отделов легких.
| Стадия астматического статуса | Основные клинические признаки | Аускультативная картина | Газообмен | Клиническое значение |
|---|---|---|---|---|
| I стадия (компенсации) | Затяжной приступ, резистентность к бронхолитикам, выраженная экспираторная одышка | Множественные сухие свистящие хрипы | Гипоксемия, возможна гипокапния | Начало тяжелой декомпенсации |
| II стадия (декомпенсации, немое легкое ) | Резкое ухудшение состояния, выраженная дыхательная недостаточность, заторможенность | Дыхательные шумы резко ослаблены или отсутствуют | Нарастающая гипоксемия, гиперкапния | Критическое нарушение вентиляции, требуется интенсивная терапия |
| III стадия (гипоксическая кома) | Потеря сознания, угнетение жизненно важных функций | Практически не выслушивается дыхание | Тяжелая гипоксемия и выраженная гиперкапния | Крайне высокий риск летального исхода, необходимы ИВЛ и реанимационные мероприятия |