2) оценка факторов риска в своей работе (+)
3) уклонение от работы с инфицированными пациентами
4) обследование всех пациентов
Правильный ответ: 2) оценка факторов риска в своей работе. Профилактика профессионального инфицирования начинается с систематического выявления ситуаций, при которых медицинский работник может контактировать с кровью, биологическими жидкостями, повреждённой кожей, слизистыми оболочками или загрязнённым инструментарием. Такая оценка позволяет заранее определить необходимые меры защиты: использование перчаток, маски, защитных очков или экрана, безопасных устройств для инъекций и правильную организацию утилизации острых медицинских изделий.
Основой безопасной сестринской практики являются стандартные меры предосторожности, применяемые ко всем пациентам независимо от установленного диагноза. Обследование каждого пациента не исключает инфекцию из-за возможного серонегативного периода, отсутствия клинических проявлений или неизвестного инфекционного статуса. Уклонение от оказания помощи инфицированным пациентам профессионально и этически недопустимо, а ежегодное обследование персонала не заменяет ежедневного контроля профессиональных рисков.
Медицинская сестра должна оценивать вероятность уколов иглой, порезов, разбрызгивания биологических жидкостей и контакта через повреждённую кожу. При аварийной ситуации необходимо немедленно провести первичную обработку места контакта, сообщить ответственному лицу, документировать происшествие и своевременно решить вопрос о постконтактной профилактике, особенно при риске ВИЧ-инфекции и вирусного гепатита B.
| Профессиональный риск | Типичная ситуация | Основная профилактическая мера | Действия при аварийном контакте |
|---|---|---|---|
| Укол или порез | Инъекция, забор крови, разбор инструментов | Безопасные иглы, запрет надевания колпачка двумя руками, контейнер для острых отходов | Промыть повреждение водой с мылом, сообщить о происшествии, оценить инфекционный риск |
| Попадание крови на слизистые | Разбрызгивание при процедурах | Защитные очки, лицевой экран, маска | Немедленно обильно промыть слизистую водой или физиологическим раствором |
| Контакт с повреждённой кожей | Обработка ран, уход за катетерами и дренажами | Перчатки, закрытие собственных повреждений кожи водонепроницаемой повязкой | Промыть участок, зарегистрировать контакт, обратиться для медицинской оценки |
| Загрязнение одежды и поверхностей | Уход за пациентом, транспортировка биоматериала | Защитная одежда, герметичные контейнеры, соблюдение режима дезинфекции | Снять загрязнённую одежду, обработать кожу и провести дезинфекцию поверхности |
| Риск заражения гепатитом B | Контакт с кровью HBsAg-положительного пациента | Вакцинация медицинских работников и контроль поствакцинального иммунитета | Оценить прививочный статус и показания к введению вакцины или иммуноглобулина |
Ключевой принцип: инфекционная безопасность обеспечивается не попыткой определить опасного пациента, а постоянной оценкой профессиональных рисков и соблюдением стандартных мер предосторожности при каждом контакте.