2) одышка
3) жажда
4) снижение артериального давления
Головная боль является наиболее характерным проявлением гипертонического криза. Она обусловлена быстрым и значительным повышением артериального давления, нарушением ауторегуляции мозгового кровотока и растяжением чувствительных сосудистых структур. Боль чаще локализуется в затылочной или теменной области, может иметь пульсирующий характер и сопровождаться головокружением, шумом в ушах, тошнотой, нарушением зрения и чувством тревоги.
Одышка возможна при осложнённом кризе, особенно при острой левожелудочковой недостаточности или отёке лёгких, однако она не является универсальным ведущим симптомом. Жажда неспецифична, а снижение артериального давления противоречит сущности гипертонического криза. Медицинская сестра должна незамедлительно измерить артериальное давление на обеих руках, оценить неврологический статус, частоту пульса и дыхания, обеспечить пациенту покой и организовать выполнение врачебных назначений.
| Клинический признак | Диагностическое значение | Тактика медицинской сестры |
|---|---|---|
| Интенсивная головная боль | Типичное проявление резкого повышения артериального давления | Измерить АД, оценить сознание, сообщить врачу |
| Нарушение зрения, тошнота, головокружение | Возможные признаки церебральной гипертензивной симптоматики | Контролировать неврологический статус и динамику жалоб |
| Одышка, влажные хрипы | Могут указывать на острую левожелудочковую недостаточность | Придать полусидячее положение, контролировать сатурацию, срочно вызвать врача |
| Боль за грудиной | Возможный признак острого коронарного синдрома | Обеспечить покой, зарегистрировать ЭКГ по назначению, организовать неотложную помощь |
| Слабость в конечностях, асимметрия лица, нарушение речи | Подозрение на острое нарушение мозгового кровообращения | Немедленно активировать алгоритм экстренной помощи при инсульте |
Ключевой сестринский принцип — контролируемое снижение артериального давления под медицинским наблюдением, поскольку чрезмерно быстрое его уменьшение может ухудшить перфузию головного мозга, сердца и почек.