2) ботулизме (+)
3) коклюше
4) газовой гангрене
Правильный ответ: ботулизм. При пищевом ботулизме желудочно-кишечный тракт служит входными воротами, поскольку ботулинический нейротоксин поступает в организм преимущественно с заражёнными пищевыми продуктами. Наибольшую эпидемиологическую опасность представляют герметично упакованные продукты домашнего приготовления, в которых при анаэробных условиях возможно размножение Clostridium botulinum и накопление токсина.
После всасывания в кишечнике ботулинический нейротоксин попадает в кровь и блокирует высвобождение ацетилхолина в нервно-мышечных синапсах. Это приводит к симметричным нисходящим вялым параличам, нарушениям зрения, глотания, речи и дыхания. Сам возбудитель при классическом пищевом ботулизме обычно не внедряется в ткани: заболевание представляет собой преимущественно пищевую интоксикацию готовым токсином.
Столбняк и газовая гангрена развиваются при попадании клостридий или их спор в повреждённые ткани, чаще через загрязнённые раны. При коклюше входными воротами является слизистая оболочка дыхательных путей, поскольку возбудитель передаётся воздушно-капельным путём.
| Инфекция | Возбудитель | Основные входные ворота | Ведущий механизм развития |
|---|---|---|---|
| Ботулизм | Clostridium botulinum | Желудочно-кишечный тракт | Всасывание ботулинического нейротоксина из кишечника |
| Столбняк | Clostridium tetani | Повреждённая кожа и глубокие раны | Образование тетаноспазмина в анаэробном очаге |
| Газовая гангрена | Клостридии, чаще Clostridium perfringens | Размозжённые и загрязнённые раны | Инвазивное поражение тканей и действие экзотоксинов |
| Коклюш | Bordetella pertussis | Слизистая оболочка дыхательных путей | Колонизация реснитчатого эпителия и действие токсинов |
Следовательно, связь с желудочно-кишечным трактом обусловлена алиментарным поступлением и последующим всасыванием ботулинического нейротоксина.