2) витамин В12 (+)
3) витамин С
4) витамин А
Правильный ответ: витамин В12. Кобаламин необходим для нормального созревания клеток крови, прежде всего эритроцитов. Он участвует в синтезе ДНК и делении быстро обновляющихся клеток костного мозга. При его недостатке нарушается созревание ядер эритроидных клеток, формируется неэффективный мегалобластический эритропоэз и развивается макроцитарная мегалобластная анемия.
Дефицит витамина В12 проявляется снижением концентрации гемоглобина, появлением макроовалоцитов и гиперсегментированных нейтрофилов, а в тяжёлых случаях — лейкопенией и тромбоцитопенией. В отличие от дефицита фолатов, недостаток кобаламина может сопровождаться неврологическими нарушениями вследствие поражения миелиновых оболочек. Основными причинами являются недостаточное поступление с продуктами животного происхождения, нарушение всасывания при дефиците внутреннего фактора Касла и заболеваниях терминального отдела подвздошной кишки.
| Витамин | Основная физиологическая функция | Связь с кроветворением | Проявления дефицита |
|---|---|---|---|
| Витамин В12 — кобаламин | Синтез ДНК, метаболизм жирных кислот, поддержание структуры миелина | Обеспечивает нормальное созревание эритроцитов и других клеток костного мозга | Мегалобластная анемия, глоссит, парестезии, нарушение чувствительности |
| Фолаты — витамин В9 | Перенос одноуглеродных фрагментов, синтез нуклеотидов | Участвуют в делении и созревании клеток крови | Мегалобластная анемия без характерного неврологического синдрома |
| Витамин С | Антиоксидантная защита, синтез коллагена, повышение всасывания железа | Косвенно поддерживает эритропоэз, улучшая усвоение негемового железа | Кровоточивость, петехии, нарушение заживления ран, анемия смешанного генеза |
| Витамин D | Регуляция обмена кальция и фосфора, минерализация костной ткани | Не относится к основным витаминам, непосредственно регулирующим кроветворение | Рахит, остеомаляция, мышечная слабость |
| Витамин А | Зрение, дифференцировка эпителия, иммунная защита | Оказывает преимущественно опосредованное влияние на обмен железа | Ксерофтальмия, нарушение сумеречного зрения, гиперкератоз |
При гигиеническом воспитании важно подчёркивать профилактическое значение полноценного питания: основными пищевыми источниками витамина В12 являются мясо, печень, рыба, яйца и молочные продукты. Лицам, исключающим продукты животного происхождения, требуется употребление обогащённых продуктов или препаратов кобаламина под медицинским контролем.