2) большие гинекологические операции
3) лапароскопические гинекологические операции
4) средние гинекологические операции
Правильный ответ: малые гинекологические операции. К ним относят кратковременные диагностические и лечебные вмешательства, выполняемые через влагалище и цервикальный канал без лапаротомии. Обычно применяют местную, внутривенную или регионарную анестезию в зависимости от объёма процедуры, состояния пациентки и предполагаемой болезненности манипуляции.
К типичным малым операциям относятся раздельное диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала, удаление полипа шейки матки, биопсия шейки матки, вакуум-аспирация содержимого полости матки, вскрытие абсцесса бартолиновой железы. Лапароскопические вмешательства выполняют через проколы передней брюшной стенки, поэтому они не относятся к влагалищному доступу. Крупные операции, включая влагалищную гистерэктомию, также могут проводиться через влагалище, однако в данной учебной классификации подразумевается стандартная группа малых гинекологических вмешательств.
| Группа вмешательств | Типичный доступ | Примеры | Обезболивание |
|---|---|---|---|
| Малые гинекологические операции | Влагалищный, через цервикальный канал | Выскабливание, биопсия шейки матки, удаление полипа, вакуум-аспирация | Местная анестезия, внутривенная седация или кратковременная общая анестезия |
| Лапароскопические операции | Через проколы передней брюшной стенки | Удаление кисты яичника, стерилизация, лечение внематочной беременности | Общая анестезия с искусственной вентиляцией лёгких |
| Большие полостные операции | Лапаротомный или комбинированный | Абдоминальная гистерэктомия, расширенные онкогинекологические вмешательства | Общая или комбинированная анестезия |
| Большие операции влагалищным доступом | Влагалищный | Влагалищная гистерэктомия, реконструктивные операции при пролапсе | Регионарная либо общая анестезия |
Ключевой признак правильного варианта: вмешательство выполняется через влагалище, имеет сравнительно небольшой объём и краткую продолжительность, но требует адекватного обезболивания и соблюдения правил асептики.