2) лакированный язык
3) узловая эритема
4) ногти в виде часовых стекол , пальцы в виде барабанных палочек
Правильный ответ: сосудистые звездочки. Сосудистые звездочки, или телеангиэктазии, относятся к характерным внепечёночным кожным проявлениям хронического поражения печени. Они представляют собой расширенную центральную артериолу, от которой радиально отходят мелкие сосуды. При надавливании образование бледнеет, а после прекращения давления вновь заполняется кровью. Чаще такие элементы выявляются на лице, шее, верхней половине грудной клетки и плечах.
Возникновение сосудистых звездочек связано со снижением метаболической и инактивационной функции печени, относительной гиперэстрогенией и изменением регуляции сосудистого тонуса. Их наличие не является строго специфичным только для хронического гепатита, однако в сочетании с пальмарной эритемой, желтухой, гепатомегалией и лабораторными признаками цитолиза поддерживает предположение о хронической патологии печени. Лакированный язык чаще свидетельствует о дефиците витаминов группы B или железа, узловая эритема имеет широкий спектр инфекционных и иммуновоспалительных причин, а барабанные палочки и ногти типа часовых стёкол характернее для хронической гипоксии, заболеваний лёгких и сердца.
| Клинический признак | Характеристика | Наиболее типичная диагностическая связь |
|---|---|---|
| Сосудистые звездочки | Центральная артериола с радиально расходящимися капиллярами; бледнеет при надавливании | Хронические заболевания печени, особенно при выраженной печёночной дисфункции |
| Пальмарная эритема | Симметричное покраснение возвышений большого пальца и мизинца | Хронический гепатит, цирроз печени, гиперэстрогения |
| Лакированный язык | Гладкая, блестящая, ярко-красная поверхность вследствие атрофии сосочков | Железодефицитная или B12-дефицитная анемия, гиповитаминозы |
| Узловая эритема | Болезненные воспалительные подкожные узлы, чаще на голенях | Инфекции, саркоидоз, воспалительные заболевания кишечника, лекарственные реакции |
| Барабанные палочки и часовые стёкла | Утолщение дистальных фаланг и выпуклая деформация ногтевых пластин | Хронические заболевания лёгких, врождённые пороки сердца, длительная гипоксемия |
Практический вывод: при сестринском осмотре обнаружение сосудистых звездочек требует оценки других признаков печёночной недостаточности, цвета кожи и склер, размеров живота, наличия отёков и геморрагических проявлений с последующим информированием лечащего врача.