2) кожный зуд
3) асфиксия (+)
4) судороги
Правильный ответ: 3) асфиксия.
Ангионевротический отёк может распространяться на слизистую оболочку гортани, надгортанник и голосовые складки. Быстрое сужение просвета верхних дыхательных путей приводит к инспираторной одышке, осиплости голоса, лающему кашлю, стридорозному дыханию, цианозу и, при прогрессировании обструкции, к асфиксии. Это наиболее опасное осложнение, непосредственно угрожающее жизни пациента.
При появлении признаков отёка гортани необходимо немедленно вызвать экстренную медицинскую помощь, прекратить контакт с предполагаемым аллергеном и обеспечить проходимость дыхательных путей. При аллергическом ангионевротическом отёке препаратом первой линии является адреналин; дополнительно применяют кислородотерапию, системные глюкокортикостероиды и антигистаминные препараты. Медицинский работник должен быть готов к интубации трахеи или экстренному хирургическому обеспечению дыхательных путей.
| Клинический признак | Патофизиологическое значение | Тактика медицинского работника |
|---|---|---|
| Отёк губ, век, языка | Поражение глубоких слоёв кожи и подкожной клетчатки | Оценить дыхание, выявить аллерген, контролировать динамику отёка |
| Осиплость голоса | Возможное вовлечение гортани | Расценивать как угрожающий симптом, срочно вызвать экстренную помощь |
| Стридор, затруднённый вдох | Критическое сужение верхних дыхательных путей | Обеспечить кислород, подготовить адреналин и средства для интубации |
| Цианоз, снижение сознания | Тяжёлая гипоксемия и развивающаяся асфиксия | Немедленное восстановление проходимости дыхательных путей, реанимационные мероприятия |
| Кожный зуд и крапивница | Частые сопутствующие проявления гистаминового аллергического процесса | Не считать основным осложнением; оценивать наличие системной реакции |
Таким образом, главная опасность отёка Квинке связана с поражением гортани и развитием острой обструкции дыхательных путей, конечным проявлением которой может стать асфиксия.