2) в стадии абсцедирования
3) в стадии инфильтрации (+)
4) в стадии абсцедирования и тромбозе вен лица
Фурункул носа представляет собой острое гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула и окружающих тканей, чаще всего вызванное Staphylococcus aureus. В стадии инфильтрации формируется плотный болезненный воспалительный инфильтрат без сформированной гнойной полости, поэтому хирургическое вскрытие не показано. На этом этапе применяется консервативная терапия: местные антисептики, антибактериальные препараты по показаниям, противовоспалительное лечение и наблюдение за динамикой процесса.
При переходе заболевания в стадию абсцедирования возможно выполнение вскрытия и дренирования гнойного очага, так как формируется полость с гнойным содержимым. Особенно осторожная тактика требуется при локализации фурункула в области носа из-за риска распространения инфекции по венозным путям лица с развитием опасных осложнений, включая тромбоз кавернозного синуса. Таким образом, правильным является вариант: 3) в стадии инфильтрации, поскольку отсутствие сформированного абсцесса исключает необходимость хирургического вскрытия.
| Стадия процесса | Характеристика | Тактика лечения | Возможные осложнения |
|---|---|---|---|
| Инфильтративная стадия | Плотный болезненный инфильтрат, гиперемия, отёк, отсутствует гнойная полость | Консервативное лечение, наблюдение, местная терапия | Прогрессирование воспаления, переход в абсцесс |
| Стадия абсцедирования | Формирование гнойной полости, размягчение инфильтрата | Вскрытие и дренирование очага по показаниям | Распространение инфекции в окружающие ткани |
| Осложнённое течение | Распространение воспаления, поражение венозной системы лица | Неотложная антибактериальная и хирургическая помощь | Тромбоз вен лица, кавернозный синусит, септические осложнения |
| Карбункул носа | Обширное гнойно-некротическое поражение нескольких фолликулов | Комплексное лечение с хирургической коррекцией | Высокий риск тяжёлых инфекционных осложнений |