2) апноэ (+)
3) дыханием форсированным
4) дыханием нормальным
Правильный ответ: 2) апноэ.
Вторая фаза экламптического приступа соответствует периоду генерализованных тонических судорог. Происходит резкое напряжение всей скелетной мускулатуры, включая дыхательные мышцы, грудную клетку и диафрагму. Вследствие длительного тонического сокращения дыхательные движения временно прекращаются, поэтому развивается апноэ. Эта фаза обычно продолжается около 20–30 секунд.
Из-за остановки дыхания быстро нарастают гипоксемия и цианоз лица и слизистых оболочек. Одновременно возможны сжатие челюстей, прикус языка и выраженное повышение внутригрудного давления. Форсированное глубокое дыхание появляется позднее — после завершения клонических судорог, когда дыхание начинает восстанавливаться. Нормальное дыхание для второй фазы нехарактерно.
| Фаза приступа | Основные проявления | Характер дыхания | Основные риски |
|---|---|---|---|
| I — предсудорожная | Фибриллярные подёргивания мышц лица, век и верхних конечностей | Обычно сохранено, может становиться неритмичным | Быстрый переход к генерализованным судорогам |
| II — тоническая | Генерализованное напряжение мышц, потеря сознания, сжатие челюстей, цианоз | Апноэ | Острая гипоксемия, травма, прикус языка |
| III — клоническая | Ритмичные сокращения мышц туловища и конечностей, пена у рта | Прерывистое, резко нарушенное | Аспирация, тяжёлая гипоксия, травматизация |
| IV — постприступная | Кома или оглушение, постепенное восстановление сознания, амнезия | Глубокий вдох с последующим восстановлением дыхания | Повторный приступ, аспирация, отёк лёгких и головного мозга |
Ключевой ориентир: тоническое сокращение дыхательной мускулатуры во второй фазе приводит к временному прекращению дыхания — апноэ.