2) изгнания плода (+)
3) предвестниковым
4) прелиминарным
Правильный ответ: 2) изгнания плода. Второй период родов начинается после полного раскрытия шейки матки, то есть при раскрытии маточного зева примерно на 10 см, и завершается рождением ребёнка. Поэтому в акушерской терминологии он называется периодом изгнания плода.
В этот период к регулярным маточным сокращениям присоединяются потуги — рефлекторные сокращения мышц брюшного пресса и диафрагмы. Под действием изгоняющих сил предлежащая часть плода опускается по родовому каналу, совершает биомеханизм родов, прорезывается и рождается. Второй период включает пассивную фазу опускания плода и активную фазу потуг.
Период раскрытия является первым периодом родов. Предвестниковые и прелиминарные изменения предшествуют регулярной родовой деятельности и не относятся ко второму периоду. После рождения ребёнка начинается третий, последовый период, который завершается рождением плаценты и плодных оболочек.
| Этап | Начало | Основные процессы | Завершение |
|---|---|---|---|
| Предвестниковый этап | За несколько дней или недель до родов | Созревание шейки матки, опускание предлежащей части, нерегулярные сокращения матки | Начало прелиминарного периода или родовой деятельности |
| Прелиминарный период | Появление подготовительных сокращений матки | Формирование готовности родовых путей при отсутствии устойчивой динамики раскрытия | Возникновение регулярной родовой деятельности |
| Первый период — раскрытия | Регулярные схватки с изменением шейки матки | Сглаживание и постепенное раскрытие шейки матки | Полное раскрытие маточного зева |
| Второй период — изгнания | Полное раскрытие шейки матки | Опускание и продвижение плода, потуги, прорезывание предлежащей части | Рождение ребёнка |
| Третий период — последовый | После рождения ребёнка | Отделение плаценты от стенки матки и выделение последа | Рождение плаценты и плодных оболочек |
Ключевой ориентир: полное раскрытие шейки матки означает окончание первого периода и начало периода изгнания плода.