2) предлежание
3) позицию (+)
4) членорасположение
Второй прием Леопольда–Левицкого предназначен для определения позиции плода, то есть отношения спинки плода к правой или левой стороне матки. Во время исследования ладони располагают на боковых поверхностях матки и последовательно пальпируют их. Спинка плода определяется как плотная, ровная и широкая поверхность, тогда как с противоположной стороны пальпируются мелкие части плода (конечности), имеющие менее ровные контуры и обладающие большей подвижностью. Если спинка обращена к левому боку матки, диагностируют первую позицию, если к правому — вторую позицию.
Определение позиции плода имеет важное клиническое значение при оценке течения беременности и подготовке к родам. Полученные данные позволяют прогнозировать механизм родов, уточнять расположение точки наилучшего выслушивания сердцебиения плода и своевременно выявлять отклонения от физиологического течения беременности. Второй прием всегда оценивают в комплексе с другими наружными акушерскими приемами Леопольда–Левицкого, что обеспечивает наиболее полное представление о положении, позиции, предлежании и вставлении плода.
| Прием Леопольда–Левицкого | Методика | Что определяют | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| I прием | Пальпация дна матки | Высоту стояния дна матки и часть плода, расположенную в дне | Оценка срока беременности и продольного положения плода |
| II прием | Пальпация боковых поверхностей матки | Позицию плода (расположение спинки) | Определение первой или второй позиции, выбор точки аускультации сердцебиения |
| III прием | Пальпация над лоном | Предлежащую часть плода | Установление головного или тазового предлежания |
| IV прием | Пальпация нижнего сегмента матки лицом к ногам беременной | Степень вставления и продвижения предлежащей части | Оценка готовности к родам и продвижения плода по родовым путям |
Следовательно, именно вторым приемом Леопольда–Левицкого определяют позицию плода, оценивая расположение его спинки относительно правой или левой стороны матки, что соответствует правильному ответу — позицию .