2) повышение артериального давления
3) гиперсаливацию (+)
4) урежение ритма дыхания
Правильный ответ: гиперсаливацию. Кетамин стимулирует секрецию слюнных и трахеобронхиальных желез, поэтому во время анестезии возможно выраженное накопление слюны и секрета в дыхательных путях. Атропин блокирует периферические М-холинорецепторы, уменьшает секрецию желез и тем самым облегчает поддержание проходимости дыхательных путей.
Профилактика гиперсаливации особенно важна при манипуляциях в полости рта и глотке, поскольку избыток секрета может затруднять вентиляцию, провоцировать кашель и повышать риск ларингоспазма. Атропин не предупреждает психомиметические реакции кетамина, включая галлюцинации, и не устраняет характерное для препарата повышение артериального давления; для уменьшения реакций пробуждения применяют препараты других фармакологических групп.
| Эффект кетамина | Клиническое значение | Влияние атропина |
|---|---|---|
| Усиление слюноотделения | Накопление секрета в ротоглотке, затруднение поддержания проходимости дыхательных путей | Уменьшает секрецию |
| Повышение трахеобронхиальной секреции | Возможное затруднение вентиляции и санации дыхательных путей | Снижает образование секрета |
| Психомиметические реакции | Яркие сновидения, дезориентация, галлюцинации при пробуждении | Не предупреждает |
| Симпатомиметическое действие | Повышение артериального давления и частоты сердечных сокращений | Не устраняет |
| Относительное сохранение самостоятельного дыхания | Дыхательная депрессия обычно менее выражена, но возможна при быстром введении или сочетании с другими средствами | Не является основным средством профилактики |
Таким образом, цель введения атропина перед кетамином — уменьшение избыточной секреции слюнных и бронхиальных желез, то есть профилактика гиперсаливации и связанных с ней респираторных осложнений.