2) дизентерию
3) ревматизм (+)
4) брюшной тиф
Правильный ответ: ревматизм.
Острая ревматическая лихорадка развивается как отсроченное иммуновоспалительное осложнение фарингита или тонзиллита, вызванного β-гемолитическим стрептококком группы A — Streptococcus pyogenes. Заболевание возникает не вследствие непосредственного проникновения бактерий в сердце или суставы, а из-за перекрёстной иммунной реакции: антитела к стрептококковым антигенам взаимодействуют с тканями миокарда, клапанов сердца, суставов, кожи и центральной нервной системы.
Наиболее клинически значимым проявлением является ревматический кардит, который может приводить к формированию приобретённых пороков клапанов сердца. Холеру вызывает Vibrio cholerae, бактериальную дизентерию — преимущественно бактерии рода Shigella, а брюшной тиф — Salmonella enterica serovar Typhi, поэтому эти заболевания не относятся к стрептококковой этиологии.
| Заболевание | Основной возбудитель | Таксономическая группа | Ключевой механизм или путь передачи |
|---|---|---|---|
| Острая ревматическая лихорадка | Streptococcus pyogenes | β-гемолитический стрептококк группы A | Иммунное осложнение после стрептококкового фарингита |
| Холера | Vibrio cholerae | Грамотрицательный изогнутый вибрион | Фекально-оральный путь, действие холерного токсина |
| Бактериальная дизентерия | Shigella spp. | Грамотрицательные энтеробактерии | Фекально-оральный путь, инвазия слизистой толстой кишки |
| Брюшной тиф | Salmonella Typhi | Грамотрицательная энтеробактерия | Фекально-оральный путь, бактериемия и системная инфекция |
| Другие инфекции, вызываемые S. pyogenes | Streptococcus pyogenes | Стрептококк группы A | Ангина, скарлатина, рожа, импетиго, некротизирующий фасциит |
Следовательно, среди представленных вариантов со стрептококковой инфекцией патогенетически связан ревматизм, точнее — острая ревматическая лихорадка.