2) невролога
3) эндокринолога
4) психиатра (+)
Верный ответ: врач-психиатр. При тяжёлой форме предменструального синдрома значительную часть клинической картины могут составлять выраженная раздражительность, тревога, депрессивное настроение, эмоциональная лабильность, нарушения сна и поведения. Наиболее тяжёлый вариант расстройства рассматривают как предменструальное дисфорическое расстройство, существенно нарушающее социальное и профессиональное функционирование женщины.
Психиатр необходим для дифференциальной диагностики с депрессивными, тревожными и биполярными расстройствами, оценки риска самоповреждения и подбора психофармакотерапии, включая селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Современные рекомендации предусматривают мультимодальное лечение тяжёлых предменструальных расстройств с участием акушера-гинеколога и специалиста в области психического здоровья.
Акушер-гинеколог подтверждает циклическую связь симптомов с лютеиновой фазой и определяет гормональную терапию, а терапевт оценивает соматическое состояние и исключает заболевания, способные имитировать или усиливать проявления ПМС. Эндокринолог, невролог и дерматолог привлекаются только при наличии соответствующих показаний и не являются обязательными участниками базовой многопрофильной команды.
| Специалист | Основные задачи при тяжёлом ПМС | Характер участия |
|---|---|---|
| Акушер-гинеколог | Подтверждение цикличности симптомов, ведение дневника проявлений, выбор гормонального и гинекологического лечения | Обязательный |
| Терапевт | Оценка общего состояния, выявление соматических заболеваний, контроль безопасности комплексной терапии | Обязательный |
| Психиатр | Диагностика предменструального дисфорического расстройства, исключение психических расстройств, оценка суицидального риска, назначение психофармакотерапии | Обязательный при тяжёлом течении |
| Эндокринолог | Исключение заболеваний щитовидной железы и других эндокринных нарушений | По показаниям |
| Невролог | Обследование при мигрени, выраженной головной боли или иной неврологической симптоматике | По показаниям |
| Дерматолог | Лечение циклически обостряющихся дерматологических заболеваний | По показаниям |