2) измерение истинной конъюгаты
3) цервикометрия и определение фетального фибронектина (+)
4) определение высоты стояния дна матки
Правильный ответ: цервикометрия и определение фетального фибронектина. Трансвагинальная ультразвуковая цервикометрия позволяет объективно оценить длину шейки матки и состояние внутреннего зева. Укорочение шейки матки, обычно менее 25 мм до 34 недель беременности, ассоциировано с повышенной вероятностью преждевременных родов, особенно при наличии регулярной сократительной деятельности матки.
Фетальный фибронектин определяют в цервиковагинальном секрете. Его обнаружение между 22-й и 34-й неделями может свидетельствовать о нарушении целостности хориодецидуального соединения. Наибольшее практическое значение имеет отрицательный результат: при отрицательном тесте и нормальной длине шейки матки вероятность родов в ближайшие 7–14 суток крайне мала. Сочетание этих методов помогает отличить истинную угрозу преждевременных родов от ложных схваток и избежать необоснованной госпитализации или медикаментозной терапии.
| Метод | Что оценивает | Диагностическое значение | Ограничения |
|---|---|---|---|
| Трансвагинальная цервикометрия | Длину шейки матки, состояние внутреннего зева | Короткая шейка матки указывает на повышенный риск преждевременных родов | Результат оценивают с учетом срока беременности и клинической симптоматики |
| Фетальный фибронектин | Нарушение хориодецидуального соединения | Отрицательный результат имеет высокую прогностическую ценность для исключения скорых родов | Положительный результат менее специфичен и не подтверждает неизбежность родов |
| Доплерометрия | Маточно-плацентарный и плодово-плацентарный кровоток | Выявляет гемодинамические нарушения и признаки плацентарной недостаточности | Не диагностирует преждевременную родовую деятельность |
| Высота стояния дна матки | Соответствие размеров матки предполагаемому сроку беременности | Используется для динамического наблюдения за ростом плода | Не позволяет оценить готовность шейки матки и риск родов в ближайшее время |
| Измерение истинной конъюгаты | Прямой размер входа в малый таз | Применяется для оценки анатомических размеров таза | Не связано с диагностикой преждевременных родов |
Для акушерки особенно важно учитывать результаты цервикометрии и теста на фетальный фибронектин совместно с наличием регулярных схваток, динамикой раскрытия шейки матки, целостностью плодных оболочек и общим состоянием беременной и плода.