2) поясничная область и здоровая симметричная конечность
3) воротниковая область и здоровая симметричная конечность
4) воротниковая область и пораженная конечность (+)
Правильный ответ: воротниковая область и поражённая верхняя конечность. Лучевой нерв формируется преимущественно из спинномозговых корешков C5–Th1 и проходит в составе заднего пучка плечевого сплетения. Поэтому массаж воротниковой области и плечевого пояса обеспечивает сегментарно-рефлекторное воздействие на соответствующие нервно-мышечные структуры, способствует улучшению регионарного кровообращения и снижению мышечно-тонических нарушений.
Массаж поражённой конечности проводят последовательно: область плечевого сустава, плечо, предплечье и кисть. Основные задачи — улучшение трофики тканей, уменьшение отёка и болевого синдрома, профилактика гипотрофии мышц и контрактур, восстановление функции разгибателей кисти и пальцев. Особое внимание уделяют мышцам задней поверхности плеча и предплечья, иннервируемым лучевым нервом; интенсивность воздействия должна соответствовать стадии заболевания и выраженности двигательных и чувствительных нарушений.
Крестцовая и поясничная области сегментарно связаны преимущественно с нижними конечностями, поэтому их массаж при поражении лучевого нерва не является анатомически обоснованным. Воздействие только на здоровую симметричную конечность может применяться как дополнительный рефлекторный приём, однако не заменяет массаж поражённой руки и воротниковой области.
| Зона воздействия | Основные приёмы | Лечебная цель | Особенности выполнения |
|---|---|---|---|
| Воротниковая область | Поглаживание, растирание, мягкое разминание | Сегментарно-рефлекторное воздействие, улучшение кровообращения | Исключают грубое давление на позвоночник и болезненные участки |
| Плечевой пояс | Обхватывающее поглаживание, растирание, разминание | Уменьшение мышечного напряжения, улучшение лимфооттока | Движения выполняют преимущественно по направлению к регионарным лимфатическим узлам |
| Плечо | Поглаживание, продольное разминание, нежная вибрация | Поддержание трофики мышц, профилактика атрофии | Не допускают интенсивного давления в проекции лучевого нерва на задней поверхности плечевой кости |
| Предплечье | Растирание и дифференцированное разминание мышц | Стимуляция ослабленных разгибателей кисти и пальцев | Воздействие сочетают с пассивными и активными движениями без боли |
| Кисть и пальцы | Поглаживание, растирание межкостных промежутков, пассивные движения | Профилактика отёка, тугоподвижности суставов и контрактур | Необходимо учитывать снижение чувствительности и избегать травмирования кожи |
| Общие меры безопасности | Щадящие, дозированные приёмы | Предотвращение усиления боли и неврологических нарушений | Ударные приёмы и грубая вибрация в проекции повреждённого нерва не применяются |