2) спина и грудь
3) сегментарная зона и пораженные участки (+)
4) спина и живот
Правильный ответ: сегментарная зона и поражённые участки.
При сирингомиелии патологический процесс преимущественно локализуется в центральных отделах спинного мозга и сопровождается сегментарными двигательными, чувствительными, вегетативными и трофическими нарушениями. Поэтому массаж проводят в соответствующих паравертебральных сегментарных зонах, связанных с уровнем поражения, а также на конечностях и других участках, где выявляются мышечная слабость, гипотрофия, нарушение тонуса и расстройства местного кровообращения.
Воздействие должно быть щадящим и строго дозированным. Из-за снижения или утраты болевой и температурной чувствительности пациент может не ощущать чрезмерного давления, перегревания или травмирования тканей. Исключают интенсивное разминание, грубую вибрацию и воздействие на участки с язвами, выраженными трофическими изменениями, воспалением либо повреждением кожи. Основные задачи массажа — улучшение микроциркуляции и трофики тканей, профилактика контрактур, уменьшение мышечного дисбаланса и поддержание двигательной функции.
| Область воздействия | Цель массажа | Рекомендуемые приёмы | Меры предосторожности |
|---|---|---|---|
| Паравертебральная сегментарная зона | Рефлекторное улучшение кровообращения и нервно-мышечной регуляции | Поглаживание, лёгкое растирание, мягкая непрерывистая вибрация | Не применять грубое давление на позвоночник и болезненные зоны |
| Поражённые конечности | Профилактика мышечной гипотрофии, контрактур и венозного застоя | Щадящее поглаживание, растирание, осторожное разминание сохранных мышц | Контролировать состояние кожи из-за сниженной чувствительности |
| Области с нарушением мышечного тонуса | Снижение мышечного дисбаланса и поддержание объёма движений | При гипертонусе — расслабляющие приёмы; при гипотонии — мягкие тонизирующие | Интенсивность подбирают индивидуально с учётом неврологического статуса |
| Участки с трофическими расстройствами | Улучшение периферического кровоснабжения неповреждённых тканей | Лёгкое воздействие вокруг изменённой зоны | Нельзя массировать язвы, трещины, ожоги, воспалённую или инфицированную кожу |
| Суставы поражённых конечностей | Профилактика тугоподвижности и контрактур | Массаж околосуставных тканей в сочетании с осторожными пассивными движениями | Не допускать переразгибания и травматизации суставов |
Таким образом, выбор сегментарной зоны и поражённых участков обеспечивает патогенетически обоснованное воздействие, но требует постоянного визуального контроля тканей и строгого соблюдения щадящей методики.