2) эфедрином
3) атровентом (+)
4) сальбутамолом
Правильный ответ: атровент. Атровент содержит ипратропия бромид — короткодействующий ингаляционный М-холиноблокатор. Он конкурентно блокирует мускариновые рецепторы бронхиального дерева, уменьшает влияние блуждающего нерва, снижает холинергически обусловленный тонус гладкой мускулатуры и вызывает расширение бронхов.
При проведении бронходилатационной пробы исходно регистрируют показатели спирометрии, затем пациент ингалирует ипратропия бромид, после чего исследование повторяют. Значимое увеличение объёма форсированного выдоха за первую секунду — ОФВ1 — указывает на обратимый компонент бронхиальной обструкции, чувствительный к антихолинергическому препарату. Беротек и сальбутамол являются преимущественно β2-адреномиметиками и применяются для оценки адренергически чувствительной обратимости бронхообструкции.
| Препарат | Фармакологическая группа | Основной механизм действия | Диагностическое значение пробы |
|---|---|---|---|
| Атровент | М-холиноблокатор | Блокада мускариновых рецепторов, уменьшение вагусного бронхоспазма | Выявление холинергического компонента бронхиальной обструкции |
| Сальбутамол | Селективный β2-адреномиметик | Стимуляция β2-адренорецепторов и расслабление гладких мышц бронхов | Оценка обратимости бронхиальной обструкции |
| Беротек | β2-адреномиметик, фенотерол | Быстрое бронхорасширяющее действие через β2-адренорецепторы | Определение чувствительности бронхов к адреномиметикам |
| Эфедрин | Симпатомиметик непрямого и смешанного действия | Увеличение адренергической стимуляции | В современной стандартной спирометрической бронходилатационной пробе обычно не применяется |
Таким образом, положительная проба с ипратропия бромидом подтверждает наличие обратимой бронхообструкции, в формировании которой существенную роль играет повышенная холинергическая, или вагусная, активность.