2) 5-65
3) 45-50 (+)
4) 15-20
Синусовая брадикардия — это нарушение ритма, при котором водителем сердечного ритма остаётся синусовый узел, но частота генерации импульсов снижается ниже возрастной и физиологической нормы. Для взрослых пациентов в состоянии покоя характерно уменьшение частоты сердечных сокращений менее 60 ударов в минуту. Значения около 45–50 сокращений в минуту соответствуют умеренной синусовой брадикардии и могут наблюдаться у здоровых людей, особенно у спортсменов, а также при повышении тонуса парасимпатической нервной системы.
При функциональной диагностике синусовая брадикардия определяется по данным электрокардиографии: сохраняется правильный синусовый ритм, перед каждым желудочковым комплексом QRS регистрируется зубец P синусового происхождения, интервалы R–R увеличены из-за урежения частоты сокращений. Важно отличать физиологическую брадикардию от патологической, которая может возникать при заболеваниях синусового узла, гипотиреозе, электролитных нарушениях, приёме β-адреноблокаторов и других состояниях.
| Вид ритма | Частота сердечных сокращений | ЭКГ-признаки | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Нормальный синусовый ритм | 60–80 уд/мин | Синусовые зубцы P, правильные интервалы R–R | Физиологическая норма в покое |
| Синусовая брадикардия | Менее 60 уд/мин (часто 45–50 уд/мин) | Сохранён синусовый источник ритма, урежение ЧСС | Может быть физиологической или патологической |
| Выраженная брадикардия | Менее 40 уд/мин | Значительное увеличение интервалов R–R | Требует оценки причин и гемодинамического состояния |
| Синусовая тахикардия | Более 100 уд/мин | Ускоренный синусовый ритм с сохранением зубцов P | Ответ на нагрузку, стресс или патологические процессы |