2) перфорация
3) малигнизация
4) пенетрация
Правильный ответ: кровотечение. Острые язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки обычно возникают на фоне тяжёлого стресса, шока, сепсиса, обширных ожогов, полиорганной недостаточности, хирургических вмешательств или приёма ульцерогенных лекарственных средств. Нарушение микроциркуляции, ишемия слизистой оболочки и снижение её защитных свойств приводят к образованию поверхностных дефектов, которые могут повреждать сосуды и становиться источником желудочно-кишечного кровотечения.
Клинически кровотечение проявляется рвотой кровью или содержимым типа кофейной гущи , меленой, снижением гемоглобина, тахикардией и артериальной гипотензией. У пациентов в критическом состоянии оно нередко протекает скрыто и выявляется по гемодинамической нестабильности либо по примеси крови в желудочном содержимом. Для операционной медицинской сестры особенно важны готовность оборудования для экстренной эндоскопии, обеспечение венозного доступа, подготовка инфузионно-трансфузионных средств и строгий учёт кровопотери.
Перфорация и пенетрация более характерны для глубоких хронических язв и встречаются значительно реже при острых поверхностных дефектах. Малигнизация также не относится к типичным осложнениям острых язв, поскольку злокачественная трансформация связана преимущественно с длительно существующим патологическим процессом.
| Осложнение | Характеристика | Типичность для острых язв | Основные признаки |
|---|---|---|---|
| Кровотечение | Повреждение сосудов в зоне язвенного дефекта | Наиболее частое | Гематемезис, кофейная гуща , мелена, анемия, тахикардия, гипотензия |
| Перфорация | Образование сквозного дефекта стенки полого органа | Редкое | Внезапная интенсивная боль, напряжение мышц живота, признаки перитонита |
| Пенетрация | Распространение язвенного дефекта в соседний орган | Более характерна для хронических язв | Постоянная боль, утрата связи боли с приёмом пищи |
| Малигнизация | Злокачественная трансформация тканей язвенного дефекта | Не характерна для острых язв | Прогрессирующее похудение, анемия, снижение аппетита, стойкий болевой синдром |
| Геморрагический шок | Следствие массивной острой кровопотери | Возможен при тяжёлом кровотечении | Бледность, холодный пот, тахикардия, гипотензия, олигурия, нарушение сознания |
Таким образом, основным и наиболее клинически значимым осложнением острых язв верхних отделов желудочно-кишечного тракта является кровотечение, способное быстро привести к острой постгеморрагической анемии и геморрагическому шоку.