2) нельзя ни при каких обстоятельствах (+)
3) можно, если гемотрансфузию проводят повторно
4) можно, если в холодильнике хранилась одна пробирка с кровью больного
Правильный ответ — 2. Неподписанная пробирка не может использоваться для определения группы крови, резус-принадлежности и проведения пробы на индивидуальную совместимость. Невозможно достоверно установить, кому принадлежит образец, поэтому существует высокий риск несовместимого переливания, острого гемолиза, гемотрансфузионного шока и летального исхода. Образец должен быть забракован, а кровь взята повторно у пациента после его идентификации не менее чем по двум признакам.
Маркировку выполняют непосредственно у постели пациента сразу после взятия крови: указывают фамилию, имя, отчество или идентификационный номер, дату и время взятия, данные медицинского работника. Нельзя использовать даже свежую неподписанную пробирку, образец, хранившийся в холодильнике, или пробирку, оставшуюся после предыдущего исследования. При экстренной гемотрансфузии действуют по специальному протоколу экстренного выпуска компонентов крови, но это также не отменяет требований к правильной идентификации пациента и образца.
| Ситуация | Действие медицинского работника | Обоснование |
|---|---|---|
| Пробирка не подписана | Не использовать, оформить повторный забор крови | Невозможно подтвердить принадлежность образца пациенту |
| На этикетке отсутствуют идентификаторы или время взятия | Расценить как несоответствующий образец и заменить | Нарушена прослеживаемость предтрансфузионного исследования |
| Образец взят недавно, но не промаркирован | Не пытаться идентифицировать пробирку по косвенным признакам | Свежесть образца не гарантирует его принадлежность пациенту |
| Повторное переливание тому же пациенту | Проводить исследование только по правильно оформленному образцу | Предыдущая совместимость не исключает новых ошибок и антител |
| Экстренная необходимость переливания | Применить утверждённый протокол экстренной трансфузии | Экстренность не разрешает использовать неподтверждённый образец |