- гемодилюцию
- лимфосорбцию
- плазмаферез (+)
- гемосорбцию
Правильный ответ: плазмаферез. При эндотоксемии эндотоксины и связанные с ними медиаторы воспаления циркулируют преимущественно в плазменной фракции крови. При плазмаферезе кровь разделяют на клеточные элементы и плазму; плазменную часть, содержащую токсические субстанции, удаляют, после чего восполняют объём альбумином, кристаллоидами или свежезамороженной плазмой по показаниям. Таким образом, метод способствует удалению уже поступивших в сосудистое русло эндотоксинов и снижению системной воспалительной нагрузки.
Гемодилюция лишь уменьшает концентрацию токсинов за счёт увеличения объёма циркулирующей жидкости, но не удаляет их. Гемосорбция очищает непосредственно проходящую через сорбент кровь и применяется для удаления ряда токсических веществ, однако в данном тестовом формулировании наиболее подходящим методом является плазмаферез. Лимфосорбция относится к специальным методикам экстракорпоральной детоксикации и не является стандартным ответом для удаления эндотоксинов из плазмы.
| Метод | Основной принцип | Что удаляется | Особенности |
|---|---|---|---|
| Плазмаферез | Удаление плазмы с последующим замещением | Эндотоксины, иммунные комплексы, медиаторы воспаления, белково-связанные токсины | Требует контроля гемодинамики, гемостаза и электролитного состава |
| Гемосорбция | Пропускание крови через сорбент | Некоторые низко- и среднемолекулярные токсические соединения | Возможны тромбоцитопения, гипотермия и нарушения гемостаза |
| Гемодилюция | Разведение крови инфузионными растворами | Не удаляет токсины, только снижает их концентрацию | Используется для коррекции гиповолемии, но не как полноценный метод детоксикации |
| Лимфосорбция | Сорбционная очистка лимфы | Токсические вещества, содержащиеся в лимфе | Специализированная методика, ограниченно применяемая в клинической практике |