- кусачки Дуйена, винтовой механический ранорасширитель, игла Дешана
- однозубый крючок, ранорасширитель Труссо, крючок Фарабефа
- набор троакаров, полихлорвиниловые трубки по диаметру троакаров (+)
- дрель ручная, скоба Киршнера, набор спиц
Правильный ответ: набор троакаров и полихлорвиниловые трубки, соответствующие диаметру троакаров. Лапароцентез — это пункция брюшной полости с диагностической или лечебной целью: для получения асцитической жидкости, эвакуации свободной жидкости или временного дренирования. Троакар обеспечивает безопасное прохождение через переднюю брюшную стенку, а после извлечения стилета через его канюлю проводят трубку для отведения содержимого в стерильную ёмкость или дренажную систему.
В практический комплект также включают антисептик, стерильное бельё и перчатки, местный анестетик, шприцы и иглы, скальпель для небольшого кожного разреза, зажимы, стерильные салфетки, ёмкости для лабораторного исследования жидкости и герметичную систему для её сбора. В современной практике пункцию желательно выполнять под ультразвуковой навигацией, особенно при небольшом объёме асцита, ожирении, спаечном процессе или изменённой анатомии.
Кусачки Дуйена, ранорасширители и крючки предназначены преимущественно для открытых хирургических вмешательств и не составляют основной набор для пункционного доступа. Игла Дешана используется для проведения лигатур, а ручная дрель, скоба Киршнера и спицы относятся главным образом к ортопедо-травматологическому инструментарию. Поэтому наиболее специфичным и соответствующим процедуре является комплект троакаров с дренажными трубками подходящего диаметра.
| Элемент оснащения | Назначение | Практические особенности |
|---|---|---|
| Троакар с канюлей | Создание доступа в брюшную полость | Выбирают размер с учётом цели процедуры и предполагаемого объёма эвакуации жидкости |
| Полихлорвиниловая трубка | Отведение асцитической жидкости | Диаметр трубки должен соответствовать канюле троакара; соединение должно быть герметичным |
| Местный анестетик | Обезболивание места пункции | Чаще применяют инфильтрационную анестезию раствором лидокаина с соблюдением максимальной дозы |
| Стерильные перчатки, салфетки и бельё | Обеспечение асептики | Пункцию выполняют после обработки операционного поля кожным антисептиком |
| Шприцы и иглы | Инфильтрационная анестезия и предварительная аспирация | Используются стерильные одноразовые изделия подходящего объёма |
| Ёмкости для биоматериала | Сбор жидкости для лабораторного исследования | Материал направляют на цитологическое, биохимическое и микробиологическое исследование по показаниям |
| Дренажная или аспирационная система | Контролируемая эвакуация жидкости | Отведение выполняют постепенно, контролируя состояние пациента и гемодинамику |
| Ультразвуковой аппарат | Выбор безопасной зоны пункции | Помогает обнаружить свободную жидкость и снизить риск повреждения кишечника или сосудов |