- абсорбируют жидкость, стимулируют грануляции, способствуют профилактике мацерации кожи
- хорошо проницаемы, легко моделируются на ранах сложной конфигурации, не прилипают к ране, защищают грануляции, но требуют вторичного покрытия (+)
- непроницаемы для воды и бактерий, проницаемы для паров воды, обеспечивают влажную среду для эпителизации, повторяют форму поверхности кожи
- абсорбируют жидкость, очищают рану, стимулируют грануляции и эпителизацию, хорошо держатся без прилипания к ране
Атравматические сетчатые повязки представляют собой контактный слой, который накладывают непосредственно на раневую поверхность. Благодаря ячеистой структуре они хорошо пропускают экссудат к вторичной, обычно абсорбирующей, повязке, легко адаптируются к ранам сложной формы и не травмируют грануляционную ткань при перевязке. Отсутствие прилипания обусловлено использованием силиконового, парафинового или другого атравматичного покрытия.
Такие повязки особенно полезны при гранулирующих ранах, ожогах, донорских участках, трофических язвах и после пластических операций. Они сохраняют влажную, но не избыточно мацерированную среду, защищают формирующийся эпителий и грануляции от механического повреждения. Самостоятельно значительный объём экссудата они обычно не поглощают, поэтому нуждаются во вторичном абсорбирующем покрытии и надёжной фиксации.
Другие варианты описывают преимущественно абсорбирующие, сорбционные или полупроницаемые плёночные покрытия. Для атравматичных сетчатых повязок ключевыми признаками являются проницаемость, моделируемость, отсутствие прилипания, сохранение жизнеспособности грануляций и необходимость вторичного покрытия. Поэтому правильным является второй вариант.
| Вид повязки | Основные свойства | Типичные показания | Особенности и ограничения |
|---|---|---|---|
| Атравматичная сетчатая контактная повязка | Не прилипает к ране, пропускает экссудат, защищает грануляции, легко моделируется | Гранулирующие раны, ожоги, донорские участки, послеоперационные раны | Требует вторичного абсорбирующего слоя и фиксации; сама поглощает экссудат ограниченно |
| Абсорбирующая марлевая повязка | Поглощает отделяемое, обеспечивает механическую защиту | Раны с небольшим или умеренным количеством экссудата | Может присыхать к ране и травмировать грануляции при снятии |
| Сорбционная повязка | Поглощает экссудат, связывает клеточный детрит и часть микроорганизмов | Инфицированные и обильно экссудирующие раны | Не всегда подходит для сухого раневого ложа и может требовать защиты окружающей кожи |
| Полупроницаемая плёночная повязка | Непроницаема для жидкости и бактерий снаружи, проницаема для паров воды и кислорода | Поверхностные малоэкссудирующие раны, защита послеоперационного шва | Не применяется на сильно экссудирующие или инфицированные раны без специального контроля |
| Гидроколлоидная повязка | Образует гель при контакте с экссудатом, поддерживает влажную среду | Чистые поверхностные раны с небольшим или умеренным отделяемым | Может затруднять оценку раны и не является оптимальным выбором при активной инфекции |
| Гидрофибровая или альгинатная повязка | Высокая способность к поглощению экссудата, формирование геля или влажного конгломерата | Глубокие и обильно экссудирующие раны, полости | Не используется на сухих ранах; обычно требует вторичного покрытия |