- несовместимость по системе Резус
- несовместимость по АВО и Резус
- несовместимость по всем клинически значимым антителам
- АВО-несовместимость (+)
Правильный ответ: АВО-несовместимость. Холодовая проба проводится при комнатной температуре и основана на выявлении реакции между эритроцитами донора и сывороткой реципиента. При наличии анти-A или анти-B происходит агглютинация эритроцитов, иногда с последующим гемолизом. Эти антитела преимущественно относятся к иммуноглобулинам класса IgM и активно реагируют именно в условиях низкой или комнатной температуры.
Проба не предназначена для полноценного выявления несовместимости по резус-системе и не исключает антитела к другим клинически значимым антигенам эритроцитов. Для оценки Rh-совместимости и обнаружения аллоантител применяют определение фенотипа, скрининг антител и антиглобулиновые методы при температуре 37 °C. Поэтому отрицательная холодовая проба не заменяет стандартное предтрансфузионное обследование.
В практической работе медицинской сестры операционного профиля необходимо помнить, что появление агглютинации, помутнения или хлопьев в пробе является основанием немедленно прекратить подготовку крови к переливанию и сообщить врачу. Переливание допускается только после повторной проверки маркировки компонентов, группы крови, данных пациента и выполнения предусмотренных инструкцией проб на совместимость.
| Метод или исследование | Что выявляет | Основной механизм | Практическое значение |
|---|---|---|---|
| Холодовая проба | АВО-несовместимость | Реакция IgM анти-A и анти-B при комнатной температуре | При агглютинации переливание данного компонента запрещается |
| Определение группы крови по системе АВО | Антигены A и B на эритроцитах | Реакция эритроцитов с цоликлонами или стандартными реагентами | Устанавливает принадлежность крови к группе A, B, AB или 0 |
| Определение резус-принадлежности | Наличие или отсутствие антигена D | Агглютинация эритроцитов с анти-D реагентом | Позволяет оценить совместимость по системе RhD |
| Скрининг антиэритроцитарных антител | Клинически значимые аллоантитела, включая анти-K, анти-E, анти-c и другие | Непрямая антиглобулиновая реакция при 37 °C | Необходим для подбора совместимого компонента крови |
| Проба на индивидуальную совместимость | Реакцию сыворотки конкретного реципиента с эритроцитами конкретного донора | Выявление агглютинации или гемолиза в предусмотренных условиях | Окончательная проверка перед переливанием эритроцитсодержащего компонента |