2) Янсена
3) Труссо (+)
4) Пассова
Правильный ответ — расширитель Труссо. Это специальный трахеостомический инструмент с двумя браншами, который вводят в рассечённое трахеальное кольцо в сомкнутом виде, а затем осторожно раздвигают. Благодаря этому расширяется трахеальный разрез и создаются условия для безопасного введения трахеостомической канюли. Использование расширителя снижает риск разрыва хрящей трахеи и травмирования задней стенки трахеи.
При работе расширителем Труссо важно контролировать глубину введения и направление раздвигания браншей, поскольку чрезмерное усилие может привести к повреждению слизистой оболочки, кровотечению или формированию ложного хода. Реечные расширители и инструменты Янсена или Пассова не являются стандартными инструментами для расширения трахеального отверстия при трахеостомии; их применение для этой цели не соответствует методике операции.
| Инструмент или этап | Назначение | Особенности применения |
|---|---|---|
| Расширитель Труссо | Расширение разреза трахеи | Вводится сомкнутым, затем бранши осторожно разводятся для введения канюли |
| Скальпель | Рассечение кожи, подкожной клетчатки и трахеи | Разрез выполняют с учётом уровня трахеальных колец и анатомии шеи |
| Кровоостанавливающий зажим | Остановка кровотечения и захват тканей | Применяется бережно, чтобы не повредить соседние структуры |
| Крючки или ранорасширители | Разведение краёв операционной раны | Обеспечивают визуализацию трахеи и доступ к операционному полю |
| Трахеостомическая канюля | Формирование искусственного дыхательного пути | Вводится после расширения трахеального отверстия; положение проверяют по движению воздуха и вентиляции |
| Отсос | Удаление крови и трахеобронхиального секрета | Поддерживает проходимость дыхательных путей и улучшает видимость операционного поля |
| Фиксация канюли | Предупреждение выпадения или смещения канюли | Используют тесёмки или специальные фиксирующие элементы, не нарушающие кровообращение шеи |