2) 15 (+)
3) 45
4) 25
Правильный ответ — 15°. При большей степени подъёма изголовья у пациента, находящегося под общей или регионарной анестезией, повышается риск сползания по поверхности стола. Это может привести к сдвигу операционного поля, натяжению или смещению интубационной трубки, катетеров и инфузионных магистралей, а также к образованию участков давления и сдвиговой травме кожи.
Перед изменением положения необходимо убедиться в надёжной фиксации пациента, правильном расположении конечностей и отсутствии перегибов трубок и линий. После подъёма изголовья контролируют дыхание, сатурацию, артериальное давление, состояние фиксаторов и отсутствие чрезмерного давления на затылок, крестец и пятки. Более выраженный подъём допускается только по медицинским показаниям и при использовании средств позиционирования, предусмотренных конструкцией операционного стола.
| Элемент позиционирования | Практическое правило | Основной риск при нарушении | Контроль медицинской сестры |
|---|---|---|---|
| Изголовье операционного стола | Подъём обычно ограничивают до 15° | Сползание пациента, смещение операционного поля, натяжение трубок | Проверить фиксацию и положение тела после изменения угла |
| Голова и шея | Сохраняют нейтральное положение без чрезмерного сгибания или разгибания | Нарушение проходимости дыхательных путей, компрессия сосудисто-нервных структур | Оценить положение головы, интубационной трубки и подголовника |
| Верхние конечности | Располагают симметрично, избегая чрезмерного отведения | Повреждение плечевого сплетения и периферических нервов | Контролировать отсутствие давления на локти и плечи |
| Нижние конечности | Фиксируют без сдавления и чрезмерного разгибания суставов | Нарушение кровообращения, компрессия малоберцового нерва | Проверять положение коленей, пяток и фиксаторов |
| Инфузионные и дренажные системы | Оставляют достаточный запас длины и не допускают перегибов | Прекращение инфузии, нарушение оттока по дренажу, дислокация катетера | Повторно осматривать магистрали после каждого перемещения стола |